Strabismo nell'adulto: trattamenti non chirurgici, chirurgia e Botox

Lo strabismo = disallineamento oculare per squilibrio muscolare. Occhio/i convergono (eso) o divergono (exo). Nell'adulto può derivare da: strabismo infantile non risolto, trauma, diabete, cataratta, lesioni cerebrali. La causa immediata è sempre uno squilibrio di forza tra muscoli extraoculari.

Opzioni terapeutiche

• Non chirurgico: esercizi ortottici (rinforzo/coordinazione), bendaggio occhio forte (se monolaterale), lenti prismatiche (deviano l'immagine per riallineare).
• Chirurgico: accorciamento/rilassamento muscoli extraoculari per riequilibrare le forze. Eso → accorcia retti laterali; Exo → accorcia retti mediali. A volte servono più muscoli.
• Botox (onabotulinumtoxinA): prima indicazione FDA (1989) per strabismo adulti/bambini ≥12 anni. Paralizza temporaneamente il muscolo iperattivo (3-4 mesi). Vantaggi: meno rischi chirurgici, recupero immediato, dosaggio muscolare preciso, ripetibile, utile anche post-chirurgia fallita. In alcuni pazienti la pausa permette al muscolo debole di rinforzarsi definitivamente.

La scelta dipende da causa, entità, età, preferenze. Valutazione ortottica + oculistica completa indispensabile.