Trattamento Laser Glaucoma all'USF Eye Institute: Preservazione della Vista

USF Eye Institute

Tampa, Florida, campus USF. Dal 1989: centro alta specializzazione cura, ricerca, educazione.

Trabeculoplastica Laser Selettiva (SLT)

Per glaucoma cronico / ad angolo aperto con drenaggio intasato/iperproduttivo. 50-100 micro-spot laser su canale drenaggio (trabecolato) → rimuove fluido in eccesso causa pressione. SLT colpisce solo cellule specifiche, risparmia tessuto circostante. Ripetibile.

Iridotomia Periferica Laser (LPI)

Preventiva per anatomia a rischio chiusura angolo (iride-cornea). Angolo bloccato → accumulo fluido. LPI: foro in iride periferica → fluido passa da camera posteriore ad anteriore. Procedura ambulatoriale, pochi minuti.

Procedure Laser Ciclodistruttive

Distruggono parte tessuto produttore umor acqueo (corpo ciliare). Dopo fallimento laser drenaggio + farmaci.

• YAG laser ciclofotocoagulazione: cristallo terre rare (YAG) laser infrarosso → distrugge tessuto
• Diodo laser ciclofotocoagulazione: fascio attraverso sclera → danneggia tessuto sottostante
• Endoscopica ciclofotocoagulazione: fibra ottica endoscopica → asporta tessuto produttore sotto visione diretta

Iridoplastica

Secondaria post-LPI se angolo ancora stretto. Laser "soft" su iride periferica → apre angolo → drenaggio corretto (Dr. Richards).

Rischi

• #1: ↑ PIO post-laser da infiammazione (transitorio, trattabile)
• 1-2%: cataratta post-laser

Benefici

• Riduzione PIO → controllo con colliri (maggioranza)
• Sottogruppo: libero da farmaci post-chirurgia
• Evita/ritarda chirurgia filtrante invasiva

Il laser nel glaucoma è passo intermedio fondamentale tra terapia medica e chirurgia incisional. Scelta procedura personalizzata su tipo glaucoma, anatomia, PIO target, risposta precedente.