Lo stomaco: Anatomia, fisiologia e disturbi comuni
Anatomia e localizzazione
Lo stomaco è un organo muscolare a J nel quadrante superiore sinistro (QSS), che si estende dalla giunzione gastroesofagea (T11) al piloro (L1). Regioni: cardias, fondo, corpo, antro, piloro. Curvature: maggiore (sinistra), minore (destra). Attacchi peritoneali: grande omento, piccolo omento.
Istologia (Mucosa → Sierosa)
- Mucosa: Epitelio colonnare semplice → fossette gastriche → ghiandole (principali, parietali, collo mucose, G, staminali). Lamina propria, muscularis mucosae.
- Sottomucosa: Plesso Meissner.
- Muscolare esterna: Tre strati (obliquo, circolare, longitudinale) → Plesso Auerbach tra longitudinale e circolare.
- Sierosa: Peritoneo viscerale.
Fisiologia
- Meccanica: Onde miscelazione (3/min) → retropulsione → formazione chimo.
- Chimica: Cellule parietali → HCl (pH 1.5–3.5) + fattore intrinseco. Cellule principali → pepsinogeno → pepsina (digestione proteine). Cellule mucose → barriera muco-bicarbonato.
- Ormonale: Cellule G (antro) → gastrina → ↑ acido, ↑ motilità. Cellule D → somatostatina (inibisce gastrina). Riflesso enterogastrico (feedback duodenale).
- Assorbimento: Limitato: alcol, aspirina, acqua, alcuni lipidi, B₁₂ (con FI).
- Svuotamento gastrico: Liquidi < solidi; grassi/proteine ritardano via CCK, secretina, GIP.
Disturbi comuni
- Gastrite: Acuta (FANS, alcol, H. pylori, stress) o cronica (H. pylori, autoimmune).
- Malattia da ulcera peptica: Ulcera gastrica/duodenale (H. pylori, FANS).
- GERD: Disfunzione LES → reflusso esofagite, Barrett.
- Disfunzione funzionale: Criteri Roma IV; nessuna causa strutturale.
- Gastroparesi: Svuotamento ritardato (diabete, post-virale, idiopatica).
- Cancro gastrico: Adenocarcinoma (intestinale/diffuso); H. pylori maggior rischio.
- Linfoma MALT: Associato H. pylori; regressione con eradicazione.
Risorse chiave