Il viaggio digestivo: come lo stomaco scompone il cibo
Digestione gastrica: cinque passaggi chiave
- Digestione meccanica: Fondo accomoda via rilassamento recettivo; antro genera onde peristaltiche (3/min) che macinano cibo in chimo (particelle 1–2 mm).
- Digestione chimica: Cellule parietali secernono HCl (pH 1,5–2,5); cellule principali secernono pepsinogeno → attivato a pepsina da acido. Pepsina scinde proteine in peptidi. Lipasi gastrica inizia digestione grassi (10–30%).
- Barriera antimicrobica: Acido uccide maggior parte patogeni ingeriti.
- Assorbimento limitato: Alcol, acqua, certi farmaci (aspirina), vitamina B12 (con fattore intrinseco), alcune sostanze liposolubili.
- Formazione chimo e svuotamento regolato: Setaccio gastrico trattiene solidi; liquidi svuotano esponenzialmente. Gastrina, CCK, secretina, GIP, riflesso enterogastrico neurale modulano tono pilorico.
Principali attori cellulari
| Tipo cellulare | Prodotto | Stimoli |
|---|
| Parietale | HCl, fattore intrinseco | Gastrina (CCK2), istamina (H2), ACh (M3) |
| Principale | Pepsinogeno | ACh, gastrina, acido |
| Cellula G (antro) | Gastrina | Peptidi, distensione, vago (GRP) |
| Cellula D | Somatostatina | Acido (pH<3), secretina |
| ECL | Istamina | Gastrina, ACh |
Correlati clinici
- Gastroparesi: Svuotamento ritardato (diabete, post-virale, post-chirurgico).
- Malattia ulcera peptica: Squilibrio acido-pepsina; H. pylori, FANS.
- Cancro gastrico: Metaplasia intestinale → displasia → adenocarcinoma.
- Sindrome dumping: Svuotamento rapido post-gastrectomia.
Lo stomaco è un bioreattore dinamico — meccanico, chimico, ormonale.