Assorbimento Gastrico: Perché Contano Solo Alcol e Aspirina

Base Fisiologica

Lo stomaco è principalmente un serbatoio e miscelatore, non un organo assorbente. La sua mucosa è rivestita da epitelio colonnare a giunzioni strette con superficie minima (niente villi/microvilli) e una spessa barriera muco.

Sostanze Assorbite nello Stomaco

Sostanza	Meccanismo	Rilevanza Clinica
Alcol (etanolo)	Diffusione passiva (lipofilo, piccolo); ~20% assorbimento totale	Insorgenza rapida; cibo ritarda svuotamento gastrico → assorbimento più lento
Aspirina (acido acetilsalicilico)	Diffusione passiva forma non-ionizzata (pKa 3,5); pH gastrico acido favorisce non-ionizzata	Effetto analgesico rapido; rischio lesione mucosa gastrica
Acqua	Osmotica; minimo assorbimento netto	Segue gradienti soluti
Certi acidi deboli	Frazione non-ionizzata assorbita (es. alcuni FANS)	Variabile; maggior assorbimento in duodeno

Perché La Maggior Parte Nutrienti Non È Assorbita Qui

• Proteine, carboidrati, grassi richiedono digestione enzimatica → prodotti assorbiti in intestino tenue (duodeno/digiuno).
• Vitamine, minerali, elettroliti – trasportatori specifici in enterociti (duodeno/ileo).
• Bile, succo pancreatico entrano duodeno – essenziali per assorbimento lipidi/vitamine liposolubili.

Corollari Clinici

• Bypass gastrico (RYGB) esclude stomaco da flusso nutrienti → malassorbimento ferro, B12, calcio, vitamine liposolubili.
• Formulazioni enteriche / rilascio ritardato progettate per bypassare degradazione gastrica.
• Rapido svuotamento gastrico (sindrome dumping) → consegna accelerata intestino tenue → spostamenti osmotici, ipoglicemia.