Dieta per GERD/Reflusso: Alimenti Trigger e Come Evitarli

Meccanismo del reflusso (GERD)

Lo sfintere esofageo inferiore (LES) impedisce la risalita del contenuto gastrico acido. Alcuni cibi rilassano il LES o aumentano l'acidità/volume gastrico, favorendo il reflusso. L'esofago non ha mucosa protettiva come lo stomaco: l'acido causa pirosi, rigurgito, disfagia, tosse secca, raucedine.

Alimenti che peggiorano il reflusso (evidenza clinica)

1. Cioccolato

Ricco di serotonina e teobromina → rilassa LES. Strategia: non eliminare necessariamente; testare piccole quantità (10-15 g cioccolato fondente >70%) e monitorare. Evitare cioccolato al latte, bianco, dolci al cioccolato.

2. Cibi fritti e grassi

Rallentano svuotamento gastrico → aumentano pressione su LES. Alternative: cotture al forno, vapore, piastra, air-fryer. Carni magre (pollo senza pelle, tacchino, coniglio, tagli magri bovino/suino), pesce. Patata al forno invece di fritte.

3. Agrumi, succhi, alcol

Arancia, limone, pompelmo, mandarino, ananas → acidità diretta + stimolo secrezione acida. Alcol (vino, birra, superalcolici) → rilassa LES + irrita mucosa. Sostituzione vitamina C: integratore (es. ascorbato potassio/magnesio, non acido) o verdure ricche (peperone rosso, kiwi, broccoli cotti).

4. Aglio, cipolla, pomodoro

Crudi = trigger forti. Trucco pomodoro: 1,5 g bicarbonato ogni 800 g passata durante cottura neutralizza acidità. Salse pronte = spesso acide + additivi. Aglio/cipolla cotti a lungo meglio tollerati; polveri disidratate = più concentrate, usare con cautela.

5. Altri trigger comuni

• Menta (mentolo rilassa LES): tè, caramelle, chewing-gum.
• Caffeina (caffè, tè nero, energy drink): stimola secrezione acida + rilassa LES. Caffè decaffeinato = ancora acido.
• Bibite gassate: distensione gastrica + acido carbonico.
• Spezie piccanti (peperoncino, pepe nero abbondante).
• Formaggi grassi/stagionati, panna, burro, maionese.
• Insaccati, carni lavorate.

Strategie dietetiche generali

• Pasti piccoli e frequenti (5-6/die).
• Cena leggera ≤ 3h prima di dormire.
• Masticare bene (prima digestione enzimatica orale).
• Testata letto rialzata 15-20 cm.
• Peso normale (obesità addominale = fattore di rischio n.1).
• Diario alimentare-sintomi per identificare trigger personali.

Quando la dieta non basta

• IPP (omeprazolo, esomeprazolo, pantoprazolo): 30 min prima colazione/cena per 4-8 settimane, poi step-down.
• Anti-H2 (ranitidina, famotidina): alternativa/step-down.
• Alginati (Gaviscon): barriera fisica post-prandiale/notturna.
• Procinetici (domperidone) se gastroparesi associata.
• Chirurgia (fundoplicazione) se refrattario/complicanze.

Effetti collaterali IPP (uso cronico)

Nausea, diarrea, dolore addominale, gonfiore, rischio fratture (assorbimento Ca), ipomagnesemia, infezioni (C. difficile, polmonite), carenza B12, nefrite interstiziale. Uso minimo efficace, rivalutazione periodica.

Consultare sempre il medico prima di iniziare/modificare terapia o dieta, per interazioni farmacologiche.