Trattamenti ingrossamento prostata (IPB): Opzioni & Soluzioni
L'Iperplasia Prostatica Benigna (IPB) è un ingrossamento non canceroso della prostata che ostruisce flusso urinario. Il trattamento è personalizzato su severità sintomi, dimensioni prostata, e preferenze paziente.
1. Farmaci (Prima Linea)
- Alfa-bloccanti (tamsulosina, alfuzosina): Rilassano muscolo prostata/collo vescicale — sollievo sintomi rapido (giorni). Effetti collaterali: vertigini, eiaculazione retrograda.
- Inibitori 5-alfa-reduttasi (finasteride, dutasteride): Riducono prostata in 6–12 mesi bloccando DHT. Migliori per prostati grandi (>30–40g). Effetti collaterali: disfunzione sessuale.
- Terapia combinata: Spesso più efficace di singoli.
- Inibitori PDE5 (tadalafil 5 mg daily): Approvati per IPB + DE.
2. Procedure Minimamente Invasive (Ambulatoriali)
- Sollevamento Uretra Prostatico (UroLift): Implantini tengono lobi separati. Nessuna rimozione tessuto; preserva eiaculazione; recupero rapido.
- Terapia Vapore Acqua (Rezūm): Vapore abla tessuto. Anestesia locale; recupero 1–2 settimane.
- Termoterapia Microonde (TUMT): Calore via antenna uretrale. Più vecchio, meno usato ora.
- Impianto Temporaneo (iTind): Dispositivo espandibile lasciato 5–7 giorni per rimodellare uretra.
3. Opzioni Chirurgiche (Sala Operatoria)
- TURP (Resezione Transuretrale Prostata): Gold standard per prostati >30–80g. Rimuove tessuto via resettoscopio. ~1–2 notti degenza. Rischio: Sindrome TUR (raro), eiaculazione retrograda (75%), stenosi.
- HoLEP (Enucleazione Laser Olmio): Enuclea adenoma; funziona qualsiasi dimensione; meno sanguinamento; tempo catetere più breve; curva apprendimento ripida.
- GreenLight Laser (PVP): Vaporizza tessuto; buono per pazienti anticoagulati.
- Prostatectomia Semplice (open/robotica): Per prostati molto grandi (>80–100g). Morbilità più alta.
Processo Decisionale
Decisione condivisa con urologo bilancia fastidio sintomi (score IPSS), dimensioni prostata (ecografia/RM), comorbilità, priorità funzione sessuale, e tolleranza anestesia.