Salute e malattia
Gli aneurismi si verificano a causa dell'indebolimento delle pareti dei vasi sanguigni arteriosi. Questa porzione indebolita dell'arteria può danneggiarsi ulteriormente, dilatarsi e persino rompersi, causando una situazione grave e potenzialmente letale. Gli aneurismi più comuni si verificano nel cervello o nell'aorta, che è l'arteria più grande del corpo. A seconda della porzione dell'aorta interessata, l'aneurisma può essere chiamato aneurisma addominale discendente o aneurisma dell'aorta ascendente.
Un aneurisma dell'aorta ascendente è anche chiamato aneurisma toracico dell'aorta ascendente perché si verifica nella zona toracica dove l'aorta passa nel torace. Questi aneurismi si verificano nel 25% dei casi e sono solitamente causati da aterosclerosi (indurimento delle arterie).
Un paziente può avere un aneurisma dell'aorta ascendente e rimanere asintomatico. Tuttavia, i sintomi includono tosse secca, raucedine e paralisi delle corde vocali. Inoltre, i pazienti possono sperimentare mancanza di respiro, mal di testa pulsante o dolore toracico pulsante, e disfagia (difficoltà a deglutire).
Gli strumenti utilizzati per diagnosticare un aneurisma dell'aorta ascendente sono l'anamnesi e l'esame fisico. Una radiografia del torace o una tomografia computerizzata (TC) del torace mostreranno la dimensione e l'esatta posizione dell'aneurisma. Un aortogramma è una radiografia che può identificare l'aneurisma e i rami arteriosi dell'aorta interessati.
La dimensione e la posizione di un aneurisma dell'aorta ascendente sono importanti per decidere quando eseguire il trattamento chirurgico. Un aneurisma anteriore e vicino al cuore con un diametro di 5-5,5 cm è un'indicazione per la chirurgia. Il trattamento chirurgico urgente viene solitamente eseguito per un aneurisma dell'aorta ascendente. Questo include la localizzazione dell'aneurisma, il controllo del sanguinamento e la rimozione della porzione danneggiata dell'aorta. Questa porzione viene sostituita con un innesto a tubo in Dacron.
Quando c'è danno alla valvola aortica, può essere necessaria una sostituzione della radice aortica. Esistono varie tecniche utilizzate per la sostituzione o riparazione della radice aortica. Includono la ricostruzione utilizzando valvole biologiche come xenoinnesti senza stent e la sostituzione della radice composita con un condotto a valvola meccanica. Queste tecniche richiedono il bypass cardiopolmonare e l'abbassamento della temperatura corporea per eseguire la riparazione.
Possono verificarsi alcune complicazioni dopo la chirurgia aortica. Tuttavia, il rischio di non fare l'intervento potrebbe essere grave. Le complicazioni includono sanguinamento, infezione dell'innesto e infarto. Inoltre, possono verificarsi aritmie, danni renali o ictus.
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