Tiroidoplastica (chirurgia della voce): Tecniche (Tipo I-IV), benefici e recupero vocale

Indicazioni

Disfonia/afonia da: paralisi corda vocale, iperfunzione/abuso vocale, fumo, neoplasie laringee, esiti chirurgici/traumatici. Obiettivo: riposizionare la corda vocale (medializzazione/lateralizzazione/allungamento/accorciamento) per ripristinare fonazione.

Procedura (anestesia generale, microlaringoscopia)

• Iniezione salina per identificare piani tissutali.
• Dissezione microscopica (strumenti a freddo o laser).
• Asportazione o aumento (fascia, grasso) della massa cordale.

Quattro tipologie (Isshiki)

Tipo I – Medializzazione (paralisi unilaterale)

Anestesia locale. Finestra su cartilagine tiroidea → inserimento impianto (silastic, Gore-Tex, idrossiapatite) per medializzare corda paralizzata → chiusura glottica → voce ripristinata. Sostituisce iniezioni teflon (rischio granulomi/migrazione).

Tipo II – Lateralizzazione (disfonia spastica)

Anestesia locale. Allontana corda vocale da linea mediana → elimina movimenti involontari/spasmi fonatori.

Tipo III – Accorciamento/abbassamento tono (pubertà, voce acuta indesiderata)

Spesso adolescenti. Spinge corde posteriormente → accorcia corda → abbassa pitch. Per voci troppo acute (es. femmine con voce maschile o viceversa).

Tipo IV – Allungamento/innalzamento tono (voce troppo grave)

Suture tra cartilagine cricoidea e tiroidea → allunga corda → alza pitch. Inverso del Tipo III.

Benefici

Ripristino voce funzionale, miglior qualità vita, ridotto impatto psicologico. Procedura affidabile, risultati prevedibili.