PCOS e Gravidanza: Fertilità, Complicanze e Gestione

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) comporta cisti ovariche e disfunzione ovarica. Causa alterazioni riproduttive: cicli irregolari/anovulazione, infertilità. Colpisce 5-10% donne in età fertile (American Pregnancy Association).

Fertilità

Molte donne con PCOS hanno problemi di fertilità per: iperandrogenismo, insulino-resistenza/iperinsulinemia, disfunzione ovulatoria. L'insulina alta peggiora qualità ovocitaria e interferisce con impianto/sviluppo embrionale. Trattamenti: induzione ovulazione (letrozolo - first line, clomifene, gonadotropine), FIVET se fallimento/altri fattori. Metformina adiuvante se insulino-resistenza.

Complicanze in Gravidanza

Rischio aumentato: ipertensione gestazionale, preeclampsia, tromboembolismo, aborto spontaneo, diabete gestazionale (GDM), macrosomia, parto pretermine, taglio cesareo. Molte donne con PCOS hanno già diabete tipo 2 o prediabete per disregolazione insulinica.

Trattamento in Gravidanza

Farmaci per PCOS (es. antiandrogeni, statine, alcuni ipoglicemizzanti) possono essere teratogeni. Rivalutazione immediata alla conferma gravidanza. Monitoraggio: glicemia, pressione, peso, funzionalità renale/epatica, profilo lipidico. Metformina spesso continuata se GDM/insulino-resistenza (categoria B, evidence-based per riduzione abortività e GDM).

Considerazioni Stile di Vita

• Peso sano: dieta mediterranea/DASH (basso sodio, ricca K/Mg/Ca), attività fisica regolare
• Nutrizionista in gravidanza per piano personalizzato
• Gestione stress (cortisolo peggiora insulino-resistenza)
• Supplementazione: acido folico 400-800 mcg, inositolo (myo-inositolo + D-chiro-inositolo 40:1) evidence-based per PCOS, vitamina D se carente, omega-3
• Monitoraggio glicemico domiciliare se GDM/rischio alto

Gravidanza sana possibile con gestione proattiva e team multidisciplinare (ginecologo, endocrinologo, nutrizionista).