Sindrome da Doppio Schiacciamento e CRPS: Cause, Sintomi e Trattamenti
Sindrome da doppio schiacciamento (Double Crush Syndrome) = dolore, formicolio, intorpidimento a mano, dita, polso, braccio da compressione del nervo mediano al polso. Nervo mediano nel tunnel carpale (passaggio rigido alla base della mano con ossa/legamenti). Nota anche come sindrome del tunnel carpale.
Sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS): condizione cronica di dolore severo tipicamente a un arto. Inizia dopo trauma, include dolore bruciante sproporzionato alla lesione. Entrambe dolorose, possono derivare da trauma.
Sintomi CRPS
- Dolore intenso, bruciante a gamba, piede, braccio, mano → peggiora nel tempo
- Gonfiore, rigidità, danno articolare
- Ridotta mobilità arti colpiti
- Perdita muscolare, debolezza, spasmi
- Cute: temperatura variabile (calda/sudata → fredda), colore (bianco/rosso/blu), sottile, lucida, dolente
Sintomi Doppio Schiacciamento
- Debolezza mani, tendenza a far cadere oggetti
- Intorpidimento/formicolio dita/mano (es. tenendo telefono)
- Peggioramento: formicolio costante
- Dolore polso→spalla o mano→dita con movimenti forti/ripetitivi
Cause
CRPS: trauma severo (schegge, ferita d'arma, chirurgia, infarto, fratture, infezioni), lesione nervosa.
Doppio schiacciamento: pressione su nervo mediano (segnali muscolari + sensibilità dita). Cause: uso ripetitivo/trauma tendini mano/polso, artrite reumatoide, diabete, altre condizioni.
Trattamento CRPS
- FANS (ibuprofene, naprossene, aspirina) per dolore/infiammazione
- Su prescrizione: antidepressivi, anticonvulsivanti, corticosteroidi, oppioidi, per perdita ossea: alendronato, calcitonina
- Anestetici topici (lidocaina), fisioterapia, iniezioni anestetiche blocco dolore, stimolazione elettrica nervo/midollo (elettrodi su zone colpite)
Trattamento Doppio Schiacciamento
- Riposo mani, freddo per gonfiore
- Tutore polso notturno per intorpidimento/formicolio
- FANS per dolore/infiammazione
- Iniezioni corticosteroidi per dolore
- Chirurgia se non miglioramento con altri trattamenti o >6 mesi: sezione del legamento che preme sul nervo mediano