Malattie da Calore: Spettro, Riconoscimento, Prevenzione e Gestione Emergenza
Fisiopatologia
La termoregolazione fallisce quando guadagno calore supera perdita calore. Temperatura centrale sale → denaturazione proteine, disfunzione cellulare, cascata infiammatoria, insufficienza multi-organo.
Spettro Clinico
| Condizione | Temp. Centrale | Caratteristiche Chiave | Gestione |
|---|
| Edema da calore | Normale | Gonfiore declive, nessi segni sistemici | Elevazione, compressione, acclimatazione |
| Miliaria (sudamina) | Normale | Papule/vescicole pruriginose, dotti occlusi | Ambiente fresco, vestiti larghi, evita occlusivi |
| Crampi da calore | Normale | Spasmi muscolari dolorosi (gambe, addome) post-esercizio | Riposo, elettroliti orali, stretching |
| Sincope da calore | Normale | LOC breve da pooling venoso + vasodilatazione | Supino, gambe elevate, liquidi |
| Esaurimento da calore | <40°C (104°F) | Sudorazione profusa, debolezza, nausea, cefalea, tachicardia, ipotensione, lieve confusione | Ambiente fresco, liquidi orali/EV, raffreddamento attivo |
| Colpo di calore | >40°C (104°F) | Disfunzione SNC (confusione, convulsioni, coma), cute calda asciutta (classico) o sudata (da sforzo), insufficienza multi-organo | EMERGENZA MEDICA: CHIAMA 112, raffreddamento rapido (immersione acqua ghiaccio migliore), ABC, UTI |
Fattori di Rischio
- Ambientali: Alta temperatura, umidità (indice calore), niente ombra, isola calore urbana.
- Fisiologici: Estremi età, obesità, scarsa forma, mancanza acclimatazione (7-14 giorni).
- Medici: Malattie cardiovascolari, diabete, MRC, malattia mentale, disturbi cutanei (anidrosi).
- Farmaci: Anticolinergici, beta-bloccanti, diuretici, antistaminici, stimolanti, antipsicotici, SSRI.
- Comportamentali: Sforzo in calore, idratazione inadeguata, alcol, DPI/attrezzatura.
Prevenzione
- Idratazione: Pre-idrata (500 mL 2 ore prima), 150-250 mL ogni 20 min durante, rimpiazza 150% perdite dopo.
- Acclimatazione: Esposizione graduale 1-2 settimane.
- Abbigliamento: Colori chiari, larghi, traspiranti, UPF-rated.
- Programmazione: Evita 10-16; usa linee guida WBGT (wet bulb globe temperature) per sport/lavoro.
- Monitoraggio: Sistema buddy, colore urine, peso pre/post attività.
- Risorse raffreddamento: Ombra, ventilatori, asciugamani freddi, vasche immersione disponibili.
Protocollo Colpo di Calore da Sforzo (EHS)
- Riconosci: Disfunzione SNC + ipertermia.
- Chiama EMS.
- Immersione acqua fredda (CWI) 1-2°C acqua, fino al collo, agita acqua. Target <39°C (102°F) entro 30 minuti.
- Se niente vasca: asciugamani acqua-ghiaccio rotanti, borse ghiaccio (collo, ascelle, inguine), ventilatore + nebulizzazione.
- NON ritardare raffreddamento per trasporto. "Prima raffredda, poi trasporta."
- Monitora temperatura centrale (rettale/esofagea).
Ritorno all'Attività Dopo Malattia da Calore
- Autorizzazione medica richiesta.
- Protocollo graduato 7-14 giorni.
- Identifica e correggi fattori predisponenti.