Clamidia: non la MST "più pericolosa", ma seria se non trattata
Chlamydia trachomatis è la IST batterica più comunemente riportata negli USA, ma non è la più pericolosa in termini di mortalità o danno irreversibile — se trattata tempestivamente.
Confronto severità relativa
| IST | Conseguenze non trattata | Rischio mortalità |
|---|
| HIV | AIDS, infezioni opportunistiche, neoplasie | Alto senza ART |
| Sifilide | Neurosifilide, cardiovascolare, congenita | Moderato (terziaria) |
| Epatite B/C | Cirrosi, HCC, insufficienza epatica | Alto (cronica) |
| Clamidia | PID, infertilità, gravidanza extrauterina, dolore cronico | Molto basso |
| Gonorrea | PID, DGI, infertilità | Basso |
Perché Clamidia conta comunque
- Silente: 70% donne, 50% uomini asintomatici → diffusione non diagnosticata.
- Complicanze femminili: PID (10–15% non trattata) → infertilità tubarica (20%), gravidanza extrauterina (9× rischio), dolore pelvico cronico.
- Complicanze maschili: Epididimite, artrite reattiva.
- Neonatali: Oftalmia neonatorum, polmonite.
- Sinergia HIV: Clamidia ↑ acquisizione/trasmissione HIV 3–5×.
Gestione
- Test: NAAT (urine, vaginale, rettale, faringeo) — gold standard.
- Trattamento: Doxiciclina 100 mg 2v/die × 7g (preferita); azitromicina 1g dose singola (alternativa).
- Test-of-cure: Non routine; ripetere a 3 mesi (alto reinfezione).
- Trattamento partner: Expedited partner therapy (EPT) dove legale.
Clamidia è curabile e prevenibile. Il pericolo sta nell'infezione non diagnosticata, non trattata.