Antibiotici per Clamidia e Gonorrea: Dosaggio, Trattamento e Regole Chiave

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae sono comuni IST batteriche. Trattamento tempestivo e corretto previene complicanze (PID, infertilità, gravidanza extrauterina, infezione gonococcica disseminata) e trasmissione.

Regimi CDC Raccomandati Attuali (Linee Guida 2021)

Clamidia Genitale/Rettale/Faringea Non Complicata

• Doxiciclina 100 mg PO BID × 7 giorni (preferita).
• Alternativa: Azitromicina 1 g PO dose singola (aderenza inferiore, fallimento superiore in rettale/faringea).
• Gravidanza: Azitromicina 1 g PO dose singola (doxiciclina controindicata).

Gonorrea Non Complicata (Genitale/Rettale/Faringea)

• Ceftriaxone 500 mg IM dose singola (per peso <150 kg); 1 g IM se ≥150 kg.
• Se ceftriaxone non disponibile: Cefixime 800 mg PO dose singola + Doxiciclina 100 mg BID × 7 giorni (copre possibile co-infezione clamidia).
• Gonorrea faringea: Ceftriaxone 1 g IM preferito (fallimento superiore con cefixime).

Coinfezione (Clamidia + Gonorrea)

• Trattare entrambe: Ceftriaxone 500 mg IM + Doxiciclina 100 mg BID × 7 giorni.

Regole Critiche per Pazienti

1. Prendere esattamente come prescritto. Non saltare dosi, condividere, o conservare per dopo.
2. Completare il ciclo completo (specialmente doxiciclina 7 giorni) – fermarsi prima genera resistenza.
3. Astinenza da sesso (orale, vaginale, anale) finché ENTRAMBI tu e tutti i partner recenti (ultimi 60 giorni) avete completato trattamento E sintomi risolti (tipicamente 7 giorni dopo fine).
4. Notificare partner (terapia partner accelerata/EPT disponibile in molti stati – medico dà prescrizione partner senza visita).
5. Re-test a 3 mesi (alto tasso reinfezione). Non test-of-cure (NAAT resta positivo settimane dopo).
6. Panel HIV/IST: Test per HIV, sifilide, tricomonas, HBV/HCV alla diagnosi.
7. Evitare alcol con metronidazolo (se tricomoniasi co-trattata); doxiciclina → fotosensibilità (protezione solare).

Preoccupazioni Resistenza Antimicrobica

• N. gonorrhoeae: Resistenza crescente a ciprofloxacina, azitromicina, cefixime. Ceftriaxone rimane ultima monoterapia affidabile. Doppia terapia non più routine (azitromicina rimossa 2020).
• C. trachomatis: Resistenza rara; doxiciclina rimane altamente efficace.

Popolazioni Speciali

• Gravidanza: Azitromicina (clamidia) + Ceftriaxone (GC); test-of-cure a 3–4 settimane.
• MSM: Screening siti rettale/faringeo; considerare doxy-PEP (200 mg post-esposizione) per linee guida locali.
• Adolescenti: Cura confidenziale; EPT incoraggiata.

Trattamento è semplice, efficace, confidenziale. Non rimandare – IST non trattate causano danni irreversibili.