Pressione di Perfusione Cerebrale (CPP): Definizione, Calcolo e Significato Clinico

Definizione e formula

La pressione di perfusione cerebrale (CPP) = differenza tra pressione arteriosa media (PAM = MAP) e pressione intracranica (PIC = ICP).

CPP = PAM − PIC

Significato fisiologico

La CPP è mantenuta costante per garantire flusso ematico cerebrale stabile tramite vasodilatazione/vasocostrizione cerebrale. Il cervello riceve perfusione adeguata anche se la pressione sistemica fluttua.

Trauma cranico e CPP

Il trauma può ridurre la CPP. Se scende sotto soglia critica → ischemia cerebrale (ridotto flusso → danno neurale).

Soglia critica

Trauma.org: non esiste CPP ottimale universale, ma soglia critica ~60 mmHg (Internet Journal of Anesthesiology). Sotto questo valore, rischio ischemico.

Mantenimento della CPP post-trauma

Controllo PIC + innalzamento artificiale pressione arteriosa (vasopressori, fluidi).

Mortalità

Trauma.org: mortalità ↑ ~20% per ogni 10 mmHg sotto la soglia critica (60 mmHg).