Sintomi, diagnosi e trattamento delle infezioni urinarie (IVU): cosa sapere
Una Infezione delle Vie Urinarie (IVU) è un'infezione batterica del sistema urinario (uretra, vescica, ureteri, reni). Non è associata a macchie bianche cutanee simil-vitiligine — quella descrizione è inaccurata. I tipici sintomi IVU coinvolgono il tratto urinario stesso.
Sintomi classici IVU
- Disuria: bruciore/dolore durante minzione
- Frequenza: minzione spesso, piccoli volumi
- Urgenza: bisogno improvviso, forte di urinare
- Dolore/pressione sovrapubica: disagio basso addome
- Cambiamenti urine: torbide, sanguinolente (rosa/rosse), odore forte/sgradevole
- Segni sistemici (se coinvolgimento rene/pielonefrite): febbre (>38°C/100,4°F), dolore fianco, brividi, nausea/vomito, confusione (anziani)
Fattori di rischio
- Anatomia femminile (uretra corta)
- Attività sessuale (nuovo partner, frequenza)
- Menopausa (bassi estrogeni → cambiamento pH vaginale)
- Ritenzione urinaria, cateteri, calcoli, ostruzione
- Diabete, immunosoppressione
- IVU pregresse, predisposizione genetica
Diagnosi
- Dipstick urinanalisi: leucociti esterasi, nitriti (rapido, ambulatoriale)
- Microscopia: leucociti, batteri, eritrociti
- Urocultura: gold standard; identifica germe e antibiotico-sensibilità (essenziale per casi complicati/recidivanti)
Trattamento
- Cistite non complicata (donne): 3 giorni Trimetoprim-Sulfametoxazolo (Bactrim), 5 giorni Nitrofurantoina (Macrobid), o dose singola Fosfomicina. Evitare fluorochinoloni per IVU non complicata.
- Complicata/Pielonefrite: 7–14 giorni antibiotici orali/EV guidati da coltura.
- IVU ricorrenti (≥3/anno o ≥2/6mesi): profilassi (post-coitale o basso dosaggio giornaliero), estrogeni vaginali (postmenopausa), misure comportamentali.
Prevenzione (evidence-based)
- Adeguata idratazione (2–3 L/giorno)
- Minzione dopo rapporto
- Pulizia front-to-back
- Evitare irritanti (lavande vaginali, spermicidi)
- Estrogeni vaginali (postmenopausa)
- Prodotti mirtillo rosso: evidenze miste; possono ridurre adesione E. coli
Consultare un clinico se sintomi persistono >48h con antibiotici, compare febbre, dolore fianco, gravidanza, maschio, bambino, o infezioni ricorrenti.