Ustioni primo vs secondo grado: capire differenza e gravità
Le ustioni di secondo grado sono più gravi di quelle di primo grado. Coinvolgono strati tessutali più profondi e comportano rischi complicanze maggiori.
Confronto
| Caratteristica | Primo grado (Superficiale) | Secondo grado (Spessore parziale) |
|---|
| Strati coinvolti | Solo epidermide | Epidermide + derma (papillare ± reticolare) |
| Aspetto | Rossastra, asciutta, niente bolle | Rossastra, umida, bolle (intatte/rotte), sbianca |
| Dolore | Lieve-moderato | Severo (terminazioni nervose esposte) |
| Sensibilità | Intatta | Intatta (dolorosa al tatto/aria) |
| Tempo guarigione | 3-6 giorni, niente cicatrice | 2-3 settimane (superficiale) a 3-6+ settimane (profonda); cicatrice probabile se profonda |
| Complicanze | Rare | Infezione, contrattura, cambiamenti pigmento, ipertrofia |
Sottotipi secondo grado
- Spessore parziale superficiale: coinvolge derma papillare; bolle, essudato, molto doloroso; guarisce ~14 giorni, cicatrice minima.
- Spessore parziale profondo: estende a derma reticolare; bolle possono essere assenti (bianco/ceroso), meno doloroso (danno nervi); guarisce 3-6+ settimane, alto rischio cicatrice/contrattura; può richiedere escissione/innesto.
Gestione iniziale
- Acqua corrente fresca 10-20 min (non ghiaccio).
- Rimuovere gioielli/vestiti (se non attaccati).
- Coprire con medicazione pulita, non aderente (garza paraffina, idrogel).
- Analgesia (FANS, oppioidi se severo).
- Aggiornamento tetano.
Criteri invio centro ustioni
- Spessore parziale profondo >2-3 cm, o qualsiasi spessore totale.
- Volto, mani, piedi, genitali, maggiori articolazioni.
- Ustioni circonferenziali.
- Età <5 o >60.
- Comorbidità (diabete, immunosoppressione).
- Sospetta lesione inalatoria.
Valutazione accurata profondità guida trattamento. In dubbio, inviare a centro ustioni.