Aspetto ustione terzo grado: perché non è rosso ciliegia

Un'idea errata comune è che le ustioni gravi appaiano rosso vivo. Le ustioni di terzo grado (spessore totale) NON appaiono rosso ciliegia. Quell'aspetto caratterizza le ustioni a spessore parziale superficiali (secondo grado) dove il derma è intatto e perfuso.

Vero aspetto terzo grado

Colore	Descrizione	Causa
Bianco / ceroso / perlaceo	Collagene dermico coagulato, relativamente avascolare	Scottature, contatto fiamma breve
Carbonizzato / nero / marrone	Tessuto carbonizzato	Fiamma, elettriche, contatto prolungato
Traslucido / pergamenaceo	Derma disidratato	Calore secco, radiazione
Rosso profondo / marmorizzato	Emoglobina fissa in vasi trombizzati (non perfusi)	Lesione termica profonda

Caratteristiche differenzianti chiave

• Anestesia: Puntura spillo al centro = nessun dolore (nervi distrutti).
• Nessuno sbiancamento alla pressione (nessuna perfusione capillare).
• Texture cuoio, dura (proteine coagulate).
• Nessuna bolla (epidermide assente); margini possono avere bolle rotte.

Perché il colore da solo è insufficiente

• Ustioni spessore parziale profondo possono apparire pallide/bianche inizialmente.
• Ustioni circonferenziali possono avere discromia violacea da congestione venosa.
• Colore escara evolve in ore-giorni (demarcazione).

Il giudizio clinico combina aspetto, sensibilità, riempimento capillare e anamnesi. In dubbio, tratta come spessore totale e invia a specialista ustioni.