Ustioni da Airbag: Meccanismi, Valutazione e Protocollo di Trattamento
Il dispiegamento dell'airbag genera ustioni termiche (gas/effluenti caldi) e chimiche (aerosol alcalino), oltre a traumi meccanici. Le aree più colpite sono viso, collo, torace superiore, braccia e occhi.
Quadri Clinici
- Ustioni termiche: Da superficiali a spessore parziale (viso, avambracci, mani).
- Irritazione chimica: Idrossido di sodio dal propellente → abrasione corneale, congiuntivite, irritazione cutanea.
- Meccaniche: Abrasioni, contusioni, fratture (nasali, orbitarie, polso), rottura della membrana timpanica.
- Oculari: Abrasione corneale, ustione alcalina, ipema, edema retinico, rottura del globo oculare.
Gestione Iniziale (PS/Preeospedaliera)
- Vie aeree: Valutare lesione da inalazione, stridore, fuliggine → intubazione precoce se edema.
- Irrigazione: Abbondante soluzione salina/Ringer lattato per occhi (lente Morgan) e cute (≥20 min). Rimuovere indumenti contaminati.
- Oculare: Esame con fluoresceina, controllo pH (target 7.0), consulenza oculistica per qualsiasi difetto corneale/ipema.
- Cura ustioni:
- Superficiali: antibiotico topico (bacitracina, mupirocina) + medicazione non aderente.
- Spessore parziale: sulfadiazina argento 1% o medicazioni avanzate (idrogel, silicone); non scoperchiare le bolle.
- Invio a centro ustioni se >10% SCU, viso/mani/genitali/articolazioni, spessore parziale profondo/totale.
- Inalazione: Corticosteroidi inalatori (budesonide) se sospetto broncospasmo/edema.
- Antitetanica: Aggiornamento per linee guida.
- Analgesia: Oppioidi EV, FANS.
Disposizione
- Lievi: dimissione con follow-up oculistico/dermatologico.
- Moderate-gravi: ricovero ± trasferimento a centro ustioni.
Le ustioni da airbag si distinguono dalle ustioni puramente termiche: il meccanismo combinato chimico+termico richiede irrigazione accurata.