Periodo Globale Cura Fratture: Definizione, Durata e Fatturazione
Nella fatturazione medica USA (CMS/AMA), il pacchetto chirurgico globale per cura fratture raggruppa servizi preoperatori, intraoperatori e postoperatori in un unico pagamento.
Durata Periodo Globale
- Chirurgia maggiore (maggior parte fratture ORIF): 90 giorni (giorno chirurgia + 90 giorni post-op).
- Chirurgia minore (trattamento chiuso con manipolazione): 10 giorni (giorno + 10 giorni).
- Endoscopica/percutanea: Spesso 0 o 10 giorni.
Cosa È Incluso (Bundled)
- Pre-op: Anamnesi/esame, decisione chirurgia (giorno prima/giorno di).
- Intra-op: Procedura, guida imaging, chiusura.
- Post-op:
- Visite follow-up (controlli gesso, radiografie, rimozione punti).
- Gestione complicanze (infezione, mancata consolidazione, fallimento hardware) — se correlate a chirurgia originale.
- Supervisione riabilitazione (non sedute PT—quelle fatturate separatamente).
Cosa NON È Incluso (Fatturato Separatamente)
- Valutazione iniziale (se decisione chirurgia presa dopo).
- Servizi E/M non correlati (modificatore -24).
- Test diagnostici (radiografie, laboratori)—componente tecnico.
- Fisioterapia/terapia occupazionale.
- Dispositivi medici durevoli (stampelle, tutori).
- Trattamento condizioni non correlate.
Maximum Medical Improvement (MMI) ≠ Periodo Globale
MMI è un concetto workers' comp/rating invalidità—quando condizione si stabilizza. Periodo globale è una regola fatturazione con durata fissa (90/10/0 giorni). Non sono sinonimi.
Modificatori per Cure Post-Globale
- -24: E/M non correlato durante periodo globale.
- -25: E/M significativo, separatamente identificabile stesso giorno procedura.
- -58: Procedura stadiata/correlata durante globale (pianificata).
- -78: Ritorno non pianificato in OR per complicanza.
- -79: Procedura non correlata durante globale.
Documentazione deve distinguere chiaramente servizi globali vs non-globali. Payer auditan aggressivamente.