Frattura della Spina Iliaca Anteriore Inferiore (AIIS): Cause, Sintomi e Trattamento
La spina iliaca anteriore inferiore (AIIS) è una prominenza ossea sul bacino anteriore dove si inseriscono il tendine del retto femorale (quadricipite) e il legamento ileofemorale. Le fratture qui sono rare e tipicamente colpiscono adolescenti/giovani atleti.
Meccanismo di Lesione
- Frattura da Strappo: Contrazione improvvisa e forte del retto femorale (es. scatto, calcio, salto) strappa l'apofisi.
- Trauma Diretto: Caduta o colpo all'anca anteriore.
Sintomi
- Dolore improvviso all'anca/inguine anteriore, spesso con un "pop".
- Dolore in peggioramento con flessione anca, sollevamento gamba tesa, o estensione ginocchio resistita.
- Gonfiore, ecchimosi, dolorabilità sull'anca anteriore.
- Andatura antalgica o incapacità a caricare peso.
Diagnosi
- RX (bacino AP, rana laterale) mostra frammento da strappo.
- TC/RM se RX negativo ma sospetto clinico alto (es. frammento non scomposto o cartilagineo).
Trattamento
- Non Scomposto/Minimamente Scomposto (<2 cm): Carico protetto (stampelle), PT progressiva, ritorno allo sport in 6-12 settimane.
- Scomposto (>2 cm) o Non-Unione Sintomatica: Riduzione aperta fissazione interna (ORIF) con viti.
Prognosi
Eccellente con gestione appropriata. La maggior parte degli atleti torna al livello pre-infortunio. Non-unione rara ma può richiedere fissazione tardiva.