Frattura ossea semplice (chiusa): definizione, diagnosi e gestione
Una frattura semplice (chiusa) coinvolge un osso rotto con cute sovrastante integra. Nessuna ferita esterna comunica con l'ematoma fratturativo.
Frattura chiusa vs composta (aperta)
| Caratteristica | Chiusa | Aperta (Gustilo-Anderson) |
|---|
| Cute | Integra | Lacerata/punta |
| Rischio infezione | Basso (~1-2%) | Alto (Grado I 1-2%, Grado III 10-50%) |
| Lesione tessuti molli | Variabile (contusione, gonfiore) | Spesso severa |
| Urgenza | Urgente (ore) | Emergenza (SC entro 6 ore per antibiotici/lavaggio) |
Diagnosi
- Anamnesi: meccanismo trauma, deformità, status neurovascolare.
- Esame: gonfiore, ecchimosi, deformità, dolore, crepitus, polsi, sensibilità, funzione motoria.
- Imaging: RX (AP/laterale ± obliquo); TC per fratture intra-articolari/complesse; RM per fratture occulte/da stress.
Principi gestione
- Riduzione (chiusa) se disposta o angolata.
- Immobilizzazione: tutore → gesso/tutore.
- Elevazione, ghiaccio, analgesia.
- Monitoraggio neurovascolare.
- RX follow-up (1-2 settimane) per ridislocazione.
- ORIF se instabile, intra-articolare, o fallimento riduzione chiusa.
Complicanze
- Sindrome compartimentale (emergenza).
- Consolidazione viziata, mancata consolidazione, rigidità, artrosi post-traumatica.
- Sindrome dolorosa regionale complessa (sindrome dolore cronico).
Le fratture chiuse generalmente guariscono bene con appropriata immobilizzazione e riabilitazione.