Trasformazione del sangue nelle circolazioni polmonare, coronarica e sistemica
Il sangue subisce cambiamenti sequenziali e mirati mentre attraversa i tre circuiti circolatori.
1. Circolazione polmonare (Cuore destro → Polmoni → Cuore sinistro)
- Input: sangue venoso misto (SvO₂ ~70%, PaCO₂ 45 mmHg).
- Scambio gasi: CO₂ scaricato, O₂ caricato a membrana alveolo-capillare.
- Output: sangue arterioso ossigenato (SaO₂ >95%, PaO₂ 80-100 mmHg, PaCO₂ 35-45 mmHg).
2. Circolazione coronarica (Tronco sinistro → Arterie coronarie → Seno coronarico)
- Perfusione: avviene principalmente in diastole (pressione aortica guida flusso).
- Estrazione: miocardio estrae 70-80% O₂ consegnato (più alto del corpo).
- Ritorno venoso: seno coronarico → AD (mescolato con ritorno venoso sistemico).
- Scambio metabolico: lattato, CO₂, K⁺, adenosina rilasciati → vasodilatazione locale.
3. Circolazione sistemica (Cuore sinistro → Aorta → Arterie → Capillari → Vene → Cuore destro)
- Consegna: O₂, nutrienti, ormoni a tutti i tessuti.
- Estrazione: variabile per tessuto (cervello/cuore alti; pelle/muscolo a riposo bassi).
- Rimozione scorie: CO₂, lattato, urea, calore.
- Ritorno: deossigenato (SvO₂ ~70%) via VCS/VCIV → AD.
Omeostasi integrata
Questi circuiti sono in serie: output polmonare = input sistemico. Gittata cardiaca si adatta a domanda metabolica via frequenza, contrattilità, precarico, postcarico. Barocettori, chemocettori, e autoregolazione locale mantengono pressione perfusione e matching.
Disruzione in qualsiasi circuito (TE, IM, shock) si propaga sistemicamente.