Misurazione Pressione Arteriosa Invasiva: Tecnica Catetere Arterioso
Il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa (linea arteriosa) fornisce accuratezza continua, beat-to-beat essenziale per pazienti critici.
Panoramica Procedura
- Selezione sito: Arteria radiale più comune (confermare flusso collaterale ulnare con test Allen). Alternative: femorale, brachiale, pedidea dorsale.
- Tecnica: Seldinger (over-the-wire) o posizionamento catetere diretto. Catetere 20-G avanzato in arteria.
- Setup trasduttore: Azzerato all'asse flebostatico (4° spazio intercostale, linea medio-ascellare); sistema flush con salina eparinizzata.
- Analisi forma d'onda: Pressione sistolica, diastolica, media (MAP); incisura dicrotica segna chiusura valvola aortica.
Indicazioni
- Instabilità emodinamica richiedente titolazione vasopressori.
- Prelievi frequenti gasimetria arteriosa (ABG).
- Chirurgia maggiore con anticipati grandi shift liquidi.
- Insufficienza respiratoria severa richiedente gestione ventilatore precisa.
Complicanze
- Trombosi, embolia distale.
- Infezione (infezione correlata catetere).
- Emorragia (dislocamento, sito puntura).
- Lesione nervo (nervo radiale a polso).
- Vasospasmo, sindrome compartimentale (raro).
Perla Clinica
L'analisi continua della forma d'onda rileva dampening (bolle aria, coagulo) o overshoot (sistema underdamped) — entrambi distorcono letture. Flush regolare e controlli forma d'onda assicurano fedeltà dati.