Come gli ACE-inibitori abbassano la pressione: meccanismo spiegato
Gli ACE-inibitori (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina) sono una pietra miliare del trattamento dell'ipertensione. Abbassano la pressione attraverso una cascata di effetti sul sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS):
- Inibiscono l'ACE: Bloccano la conversione di angiotensina I in angiotensina II, potente vasocostrittore.
- Vasodilatazione: Meno angiotensina II → vasi si rilassano e si allargano → diminuisce resistenza periferica → cala la PA.
- Riducono l'aldosterone: Meno angiotensina II → meno secrezione aldosterone → maggior escrezione sodio e acqua → ridotto volume ematico → cala la PA.
- Aumentano ossido nitrico e bradichinina: Potenziano vasodilatazione e migliorano funzione endoteliale (contribuisce ad abbassare PA ma causa anche tosse secca caratteristica in alcuni pazienti).
Usi clinici
- Ipertensione
- Scompenso cardiaco con frazione d'eiezione ridotta
- Post-infarto miocardico
- Nefropatia diabetica (nefroprotezione)
- Malattia renale cronica
Monitoraggio
Controlli regolari di pressione, funzionalità renale (creatinina, eGFR) e potassio sono essenziali per rischi di iperkaliemia e danno renale acuto, specialmente in pazienti ipovolemici o su altri bloccanti RAAS.