Gestire l'ipertensione negli anziani: trattamento e considerazioni speciali

Con cardiopatia e ictus tra condizioni più letali, molti vogliono pressione sana per prevenirle. Ma per MedicineNet.com, anziani spesso non trattati per ipertensione per vari motivi. Potrebbe essere errato: evidenze mostrano andrebbero trattati in modi specifici.

Falso mito

• 2 su 3 >75 anni soffrono ipertensione (MedicineNet). Ma idea "pressione sistolica normale = 100 + età" impedisce trattamento. Regola 100+età = falso mito, specie per anziani: per 75enne = 175 normale, semplicemente falso.

  MedicineNet: trattamento con farmaci antipertensivi → ↓ rischio scompenso/ictus 35%, altre cardiopatie 20%.

Ridurre pressione lentamente

• AHA: pressione anziani va ridotta lentamente e con cautela. Prima: cambiamenti stile di vita (dimagrimento, esercizio, dieta cardioprotettiva). Poi farmaci.

  Decisione farmaci: AHA raccomanda dosi

Sale e alcol

• AHA: anziani ipertesi ≤2,3 g sodio/giorno. Consultate medico prima tagli drastici sale: altre condizioni potrebbero rendere indesiderabile il cambiamento.

  Alcol ≤2 bicchieri vino, 2 birre, 2 shot whiskey/giorno.

Considerazioni speciali

• Reazioni avverse farmaci in anziani 2-3 volte più frequenti che in giovani (AHA). Storia clinica completa = essenziale per successo.

  Anziani = più patologie preesistenti → farmaci prescritti più probabile interferiscano con condizioni o loro farmaci.

Tipi farmaci efficaci

• Buona notizia: virtualmente tutti antipertensivi funzionano uguale negli anziani vs giovani.

  Studio Dipartimento Veterani: diltiazem e idroclorotiazide più efficaci in afroamericani >60; atenololo e diltiazem più efficaci in bianchi >60 (AHA).