Salute e malattia
Le iniezioni intradermiche introducono una sostanza (allergene, vaccino o altro) sotto lo strato superficiale della pelle. Più usate per screening tubercolosi (test PPD - derivato proteico purificato). Altro uso comune: test allergici, iniettando piccola quantità di sospetto allergene. Sia PPD che test allergici richiedono monitoraggio della reazione. Un vaccino antinfluenzale approvato all'inizio 2009 in Europa richiede somministrazione intradermica.
La maggior parte delle sostanze per iniezione intradermica sono refrigerate. Lasciatele raggiungere la temperatura ambiente prima di iniettare, salvo diversa indicazione sulla confezione. Collegate l'ago alla siringa e aspirate la sostanza. L'ago più comune è 26 gauge. Lunghezze variano, generalmente ≤ 1/2 pollice. Tipicamente siringa tubercolinica o da 1 ml. Servono anche: batuffolo/pad di cotone, salviette alcoliche, guanti.
Scegliete il sito con cura. Deve essere privo di lividi, eruzioni o lesioni. Le iniezioni intradermiche possono farsi in quasi tutti i siti sottocutanei e anche nell'avambraccio interno e lungo le scapole. A seconda del tipo e motivo, può esserci un sito richiesto. Verificate le linee guida prima.
Lavatevi le mani con sapone e acqua e mettete i guanti. Disinfettate bene la zona con alcol. Lasciate asciugare l'alcol. Stabilizzate la cute attorno al sito, ma non stiratela o muovetela. Scoprite l'ago e posizionatelo con il bevel verso l'alto. Inserite ad angolo basso, ~15°. Appena sotto la cute dovreste sentire resistenza. Se no, l'ago è troppo profondo: ritraetelo finché il bevel è appena sotto la cute. Premete lo stantuffo iniettando la sostanza. Deve apparire un pomfo o bolla nel sito.
Rimuovete l'allo stesso angolo d'inserimento. Coprite la zona con batuffolo/pad finché cessa l'essudazione, ma non premete o strofinate. Avvertite il paziente di non strofinare. Se è test allergico, il paziente deve restare nei paraggi e il sito va monitorato per reazione. I test tubercolinici si controllano solitamente a 24-48 ore.
È possibile lacerare la cute durante l'iniezione intradermica. Mantenete l'ago fermo e avvertite il paziente di restare immobile.
Monitorate tutti i pazienti per potenziale reazione anafilattica alla sostanza. Notate eruzioni, difficoltà respiratorie, vertigini, gonfiore viso/mani. Siate pronti a trattare l'anafilassi immediatamente.
Seguite sempre le linee guida della vostra organizzazione per la somministrazione di farmaci. Verificate paziente, scadenza sostanza e ordini medici prima di somministrare qualsiasi farmaco.
Sanità pubblica