Salute e malattia
I primi soccorritori arrivati in un'emergenza con più vittime usano linee guida di triage per gestire le varie lesioni. Il concetto di triage in grandi incidenti fu sollevato per la prima volta nel 1700 e perfezionato negli anni. È ora lo standard per eventi maggiori come incidenti aerei e l'attentato all'edificio federale di Oklahoma City. Linee guida specifiche per bambini furono sviluppate nel 1995.
Il termine "triage" deriva dal verbo francese trier (separare, smistare). In medicina serve a identificare rapidamente i più gravemente feriti per dare loro aiuto immediato. L'idea fu incorporata nelle guerre napoleoniche (1790) dal chirurgo francese Dominique Jean Larrey.
Il sistema più comune è START (Simple Triage and Rapid Treatment), sviluppato nel 1983 dall'Hoag Hospital e Newport Beach Fire Department (Start-Triage.com). Permette ai soccorritori di impiegare rapidamente le risorse in eventi a massa di vittime. Basato su test semplici: respirazione, polso, stato mentale. Esistono versioni separate per bambini. Il CDC ha anche un sistema da campo simile, focalizzato sull'invio dei traumatizzati ai centri appropriati.
Tuttavia, la maggior parte dei sistemi è progettata per adulti, non bambini. Nel 1995 il Dr. Lou Romig introdusse JumpSTART per i bambini in disastri a massa di vittime, considerando le drammatiche differenze tra adulti e bambini.
Concentrandosi sulle differenze, il Dr. Lou Romig (Miami Children's Hospital dal 1989) creò JumpSTART per bambini tra 1 e 8 anni. Mentre START per adulti si basa sulla capacità di rispondere a domande, Romig notò che i bambini potrebbero non rispondere a comandi base. Inoltre, ci sono grandi differenze nella reazione fisica, quindi le linee guida per adulti potrebbero non essere appropriate.
Con vittime di traumi, i soccorritori hanno la "golden hour" (ora d'oro): portare i feriti dalla scena alla sala operatoria entro un'ora. Il triage pediatrico aiuta gli EMS a raggiungere l'obiettivo. Con un sistema pediatrico, il personale EMS può valutare i bambini feriti in un minuto e classificarli rapidamente per colori. Verde: ferite lievi. Giallo: trattamento differibile. Rosso: aiuto immediato. Nero: deceduti. Come per gli adulti, le vittime pediatriche vengono triageate prima di trattamento o trasporto.
Oltre alle differenze bambini-adulti, un concetto dietro JumpSTART è considerare come reagiscono i soccorritori quando sono coinvolti bambini. Il sistema fornisce un quadro "oggettivo" che assicura che i bambini siano triageati "usando la testa invece del cuore" (Jumpstarttriage.com). Come per gli adulti, il triage implica decisioni di vita o morte: si indirizza l'aiuto migliore a chi ha più probabilità di sopravvivere, non si sprechan risorse su chi potrebbe morire comunque.
Preparazione alle emergenze