Scala AVPU: Valutazione Rapida Coscienza per Primo Soccorso e Uso Clinico
La scala AVPU è uno strumento semplificato e rapido per valutare livello coscienza (LOC). È meno dettagliata della Glasgow Coma Scale (GCS) ma più veloce per valutazione iniziale in emergenze.
Quattro Livelli
- A – Alert (Vigile): Completamente sveglio, apre occhi spontaneamente, insegue oggetti, risponde appropriatamente a voce, orientato a persona/luogo/tempo/evento.
- V – Verbal (Voce) Responsivo: Occhi chiusi o non inseguono; apre occhi o risponde significativamente a stimolo verbale (es. "Apri gli occhi," "Stringi mia mano"). Può essere confuso o disorientato.
- P – Pain (Dolore) Responsivo: Nessuna risposta a voce; risponde solo a stimolo doloroso (pizzicotto trapezio, pressione sopraborbitale, pressione letto ungueale). Risposta può essere purposeful (localizzante), ritirata, decorticata, o decerebrata posturing.
- U – Unresponsive (Non Responsivo): Nessuna apertura occhi, nessuna risposta verbale, nessuna risposta motoria a stimolo doloroso. Flaccido o posturing.
Applicazione Clinica
- Usata in BLS/ACLS, pre-ospedaliero, triage PS, e monitoraggio seriale.
- Qualsiasi punteggio < A richiede indagine urgente e rivalutazione frequente.
- Documentare stimolo esatto e risposta (es. "P – si ritrae a pizzicotto trapezio").
Limitazioni
- Meno granulare di GCS; non traccia cambiamenti sottili.
- Variabilità inter-osservatore per categorie V e P.
- Non validata per uso pediatrico (usare Pediatric GCS o AVPU-P).
Se AVPU è V, P, o U: attivare EMS/rapid response, proteggere vie aeree, valutare respirazione/circolazione, controllare glicemia, considerare naloxone/tiamina se indicato.