Valutazione ABC: fondamento della valutazione paziente in emergenza

L'algoritmo ABC — Vie aeree, Respirazione, Circolazione — è il primary survey universale per qualsiasi paziente acutamente malato o ferito. Prioritizza minacce immediate alla vita in ordine fisiologico.

A – Vie aeree (Airway)

Le vie aeree sono pervie e protette?

• Guarda/Ascolta/Senti: Stridore (ostruzione alta), raucedine (edema laringeo), salivazione (incapacità gestire secrezioni), torace silente (ostruzione completa).
• Interventi: Iperestensione testa/sollevamento mento, spinta mandibola, via aerea orale/nasale, dispositivo sopraglottico, intubazione, via aerea chirurgica.

B – Respirazione (Breathing)

La ventilazione è adeguata?

• Valutate: Frequenza (tachipnea/bradipnea), sforzo (uso muscoli accessori, tripoding), profondità, simmetria, SpO₂, EtCO₂.
• Red Flags: Cianosi, stato mentale alterato, suoni respiratori assenti (pneumotorace), ferita toracica risucchiante.
• Interventi: O₂, BVM, decompressione ago, drenaggio toracico, ventilatore.

C – Circolazione (Circulation)

La perfusione è sufficiente?

• Valutate: Polso (frequenza, qualità, radiale vs. centrale), PA, riempimento capillare, marmorizzazione cute, stato mentale, diuresi.
• Segni shock: Tachicardia, ipotensione, pressione pulsata stretta, estremità fredde, lattato >4.
• Interventi: Accesso EV/IO, bolo fluidi, emoderivati, vasopressori, pericardiocentesi, controllo emorragia.

ABC è sequenziale ma dinamico: Rivalutate continuamente. Risolvete A prima di B, B prima di C — ma se C crolla, potreste dover rivisitare A/B. La padronanza salva vite.