Fatturazione Stesso Giorno Codici 99386 e 99214: È Consentito?

Codici CPT 99386 e 99214: Regole Fatturazione Stesso Giorno

Sì, uno studio medico può fatturare sia CPT 99386 (valutazione preventiva completa iniziale, nuovo paziente, 40-64 anni) che 99214 (visita studio paziente stabilito, complessità moderata) nello stesso giorno di servizio — se servizi distinti, documentati separatamente, sono forniti.

Requisiti per Fatturazione Compliant

• Necessità medica per entrambi i servizi.
• Documentazione separata per visita preventiva (99386) e visita problem-oriented (99214).
• Modificatore 25 appendato a 99214 per indicare servizio E/M significativo, separatamente identificabile.
• Nessuna sovrapposizione in elementi esame o counseling conteggiati per entrambi i codici.

Scenario Comune

Nuovo paziente presenta per fisico preventivo (99386) ma ha anche problema acuto (es. follow-up ipertensione, valutazione lesione cutanea) richiedente history/exam/MDM problem-focused (99214 con modificatore 25).

Attenzione

Policy payer variano. Alcuni assicuratori commerciali possono bundlare o negare. Verificare linee guida payer specifiche e mantenere documentazione completa supportando entrambi i servizi.