Trelegy Ellipta per BPCO: inalatore tripla terapia spiegato
Trelegy Ellipta (fluticasone furoato 100 mcg / umeclidinio 62,5 mcg / vilanterol 25 mcg) è la prima tripla terapia once-daily, single-inhaler per BPCO. Combina tre meccanismi in un inalatore breath-actuated dry-powder.
Componenti e meccanismi
| Componente | Classe | Azione |
|---|
| Fluticasone furoato | Corticosteroide inalatorio (ICS) | Riduce infiammazione vie aeree, ipersecrezione muco |
| Umeclidinio | Antagonista muscarinico lunga durata (LAMA) | Blocca recettori M3 → broncodilatazione |
| Vilanterol | Beta2-agonista lunga durata (LABA) | Stimola recettori β2 → broncodilatazione |
Benefici clinici (vs dual therapy)
- Studio IMPACT: Trelegy vs fluticasone/vilanterol → 35% tasso riacutizzazioni moderate/severe inferiore, migliorato FEV1, SGRQ, giorni senza rescue.
- Studio ETHOS: Trelegy vs umeclidinio/vilanterol (LAMA/LABA) → 24% tasso riacutizzazioni inferiore in fenotipo eosinofilico.
- Sintomi: migliorata dispnea, tosse, espettorato, risvegli notturni.
- Funzione polmonare: miglioramento FEV1 sostenuto.
Dosaggio e somministrazione
- Una inalazione una volta al giorno, stessa ora ogni giorno.
- Inalatore Ellipta: aprire copertura → inalare costantemente/profondamente → trattenere respiro 3-4 sec → chiudere copertura.
- Sciacquare bocca dopo uso (riduce rischio mughetto orale da ICS).
- Nessun priming necessario. Contatore dosi mostra dosi rimanenti (30).
Effetti collaterali comuni (≥2%)
- Infezione vie aeree superiori, polmonite (ICS-correlata), candidosi orale, cefalea, mal di schiena, disfonia, tosse, dolore orofaringeo, sinusite, diarrea, spasmi muscolari, dolore collo.
Controindicazioni e cautele
- Ipersensibilità a qualsiasi componente (incluse proteine latte — Ellipta contiene lattosio).
- Non per broncospasmo acuto (usare SABA).
- Usare con cautela: cardiopatia, aritmie, disturbi convulsivi, malattia tiroide, diabete, osteoporosi, glaucoma, ritenzione urinaria.
- Rischio polmonite più alto con ICS — monitorare.
Posizionamento in terapia (Linee guida GOLD)
Raccomandato per Gruppo E (alto carico sintomi, alto rischio riacutizzazioni) o Gruppo D pazienti non controllati su LAMA/LABA o ICS/LABA, specialmente con eosinofili sangue ≥300 cellule/µL o storia ospedalizzazione.
Trelegy semplifica regimi, migliora aderenza, e consegna outcome superiori per pazienti BPCO appropriati. Discutete col vostro pneumologo o medico base.