Qual è Comorbid?

La parola "comorbidità" è usato per descrivere malattie o disturbi secondari o terziari che esistono in una persona oltre a una malattia primaria. Ad esempio, la tossicodipendenza è spesso detto di essere in comorbidità con altre malattie mentali. Queste malattie secondarie o terziarie si ritiene di interagire tra loro e la malattia primaria, e si pensa di avere un effetto sulla prognosi o corso di ogni condizione, secondo il National Institute on Drug Abuse. Comorbilità non è da confondere con plurimultimorbilità, che si riferisce a malattie multiple esistenti nella stessa persona senza un primario, o disordine "index". Modelli di comorbidità

Ci sono diversi modi in cui molteplici disturbi possono essere considerati comorbidità. Il più semplice è causalità diretto, in cui una malattia causa l'altra. Nel modello relativo fattore di rischio, i fattori di rischio per le due malattie sono strettamente legate - per esempio, il fumo e l'abuso di alcool può causare enfisema e la cirrosi epatica. Nel modello eterogeneo, i fattori di rischio per le due malattie non sono correlati tra loro, ma entrambi i fattori di rischio potrebbero essere correlate ad entrambe le malattie - per esempio, il fumo e l'età di essere presente in una persona con il cancro polmonare e cardiopatia ischemica. Il modello finale di comorbidità è l'indipendenza, in cui due malattie secondarie risultano essere i sintomi di una terza malattia - ad esempio, tensione mal di testa e ipertensione essere sintomi di feocromocitoma
Charlson Index
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L'indice di Charlson è usato per predire la probabilità di mortalità di un anno (cioè, la morte entro un anno) in un paziente con disordini in comorbidità. Esso utilizza 19 categorie di comorbidità per calcolare il punteggio di un paziente, il più alto è il punteggio, maggiore è la probabilità che il paziente non sopravviverà l'anno. Anche se l'indice di Charlson è lo strumento di misurazione comorbilità più ampiamente usato, molti operatori sanitari e ricercatori sono ora utilizzando l'indice Elixhauser, che misura la comorbidità con 30 condizioni.
Mental Illness

Il National Institute on Drug Abuse stima che il 45 per cento dei detenuti americani hanno una malattia mentale comorbidità con la tossicodipendenza.

Uno dei più comuni tipi di comorbidità è che tra tossicodipendenza e altri disturbi mentali. In alcuni utenti, l'uso di droghe scopre sintomi latenti di malattie mentali come la schizofrenia, il disturbo bipolare e la depressione. Altri diventano dipendenti da droghe, mentre auto-medicare una malattia mentale. Ad esempio, vi è una forte connessione tra schizofrenia e dipendenza da nicotina. La ricerca ha dimostrato che le particolari anomalie cerebrali associati alla schizofrenia aumentare gli effetti gratificanti (per esempio, il rilascio di dopamina) associati nicotina. Inoltre, tossicodipendenza e disturbi mentali di droga sono spesso legate agli stessi fattori di fondo, come la vulnerabilità genetica e traumi della prima infanzia.
Trattamento

Anche se molti farmaci sono stati dimostrato efficace nel trattamento di oppiacei, nicotina e alcool dipendenza, c'è stata poca ricerca su questi farmaci come i trattamenti per malattie mentali concomitanti. Molti tossicodipendenti con comorbidità hanno raggiunto traguardi con terapie comportamentali come la terapia comportamentale dialettica, il trattamento comunità assertivo e anche la terapia di esposizione. Dal momento che le condizioni di comorbidità fisiche spesso condividono gli aspetti della gestione della malattia, sono spesso trattate insieme da specialisti. Per esempio, un paziente con diabete e cardiopatia ischemica, nonché vari fattori di rischio cardiovascolare, come l'ipertensione sarà trattato in primo luogo a una clinica cardiovascolare.