Linee guida CMS per piani Medicare Advantage

Medicare è un programma di assistenza sanitaria per gli anziani e disabili, supervisionato dai Centers for Medicare & Medicaid (CMS), un'agenzia federale. CMS è responsabile della creazione di norme e manuali che stabiliscono come Medicare viene somministrato per tutta la nazione. Molti Medicare iscritti optano per ottenere i loro benefici Medicare attraverso Medicare piani sanitari privati, noti come i piani Medicare Advantage. Anche se questi sono i piani privati, sono ancora oggetto di linee guida definite dal CMS. Vantaggi Linee guida

piani Medicare Advantage devono, come minimo, fornire gli stessi benefici offerti ai sensi della parte A e B Parte della tradizionale Medicare. Questo include la copertura ospedaliera, servizi medici, attrezzature mediche durevoli, alcuni farmaci da prescrizione e di più. Medicare Advantage piani hanno la possibilità di fornire ulteriori vantaggi a un costo aggiuntivo per il beneficiario, e possono anche confezionare Parte D benefici dei farmaci con la parte A e B benefici.
Iscrizione Linee guida

periodi di tempo> sono limitati, in cui un piano Medicare Advantage può iscrivere un beneficiario. Questi includono periodo di iscrizione iniziale del beneficiario, che è i sette mesi che circondano il primo mese che diventa ammissibile, il periodo di apertura iscrizioni, che dura dal 1 gennaio al 31 marzo di ogni anno (in vigore il primo giorno del mese successivo all'iscrizione) e la periodo annuale coordinato elettorale, che dura dal 15 Novembre - 31 Dicembre ogni anno (in vigore dal 1 ° gennaio dell'anno successivo). Medicare Advantage piani possono anche iscrivere persone durante Amministrazione della sicurezza sociale ha approvato i periodi di iscrizione speciali. | Photos.com Appello Linee guida

Se un piano Medicare Advantage decide di negare una copertura beneficiario di un servizio o di droga, gli agenti piano deve prevedere la comunicazione scritta beneficiario. Il piano Medicare Advantage deve rispettare le linee guida CMS processo d'appello e deve comunicare al beneficiario dei suoi diritti e per sapere come fare appello una negazione. Beneficiari cui viene negato copertura in un ospedale, struttura d'assistenza specializzata o altro contesto di cura devono essere offerto un rapido processo d'appello, se necessario.
Provider Guida per l'Informazione di relazione

Medicare Advantage piani che dispongono di programmi di incentivazione con i fornitori devono avvisare i loro membri e dei beneficiari secondo le linee guida del CMS. Essi devono anche avvisare i beneficiari se i programmi di incentivazione riguardano servizi di riferimento, o se i rapporti fornitore o contratti incideranno gli specialisti o altri medici il beneficiario abbia accesso alla sua rete.
Marketing Linee guida

piani Medicare Advantage devono seguire alcune linee guida rigorose nella commercializzazione dei loro piani. Agenti di piano non può effettuare chiamate telefoniche o inviare messaggi di posta elettronica che sono richiesti. Potrebbero anche non essere visitare qualcuno in una casa di cura o casa senza un invito. Se loro stanno fornendo un regalo per incoraggiare l'iscrizione, il dono non può valere più di $ 15. Non possono utilizzare il nome di un altro piano in qualsiasi materiale pubblicitario, usa il termine "Medicare ha approvato" o implica che sono un dipendente Medicare. Gli agenti, inoltre, non possono commercializzare i piani Medicare Advantage a tutti gli eventi che sono educativi, in qualsiasi ambito sanitario o dovunque dove il cibo è disponibile gratuitamente. Infine, non si può chiedere qualsiasi informazione finanziaria o personale se chiamano il beneficiario.