Medicare Criteri e anziani non autosufficienti Servizi

disabili e anziani destinatari Medicare spesso non sono pronti per tornare a casa dopo una degenza ospedaliera. Chirurgia maggiore e la malattia possono lasciare loro fragile e incapace di funzionare come prima. Strutture di cura specializzati offrono questi pazienti la possibilità di aiutarli a recuperare. Medicare ha criteri particolari per quanto riguarda come e quando questo beneficio è coperto. Definizione

Una struttura d'assistenza specializzata è una istituzione medica, né una casa di cura o in un ospedale, che fornisce assistenza qualificata e terapia qualificato. Assistenza qualificato si riferisce a particolare cura che gli infermieri e licenza infermieri professionali sono tenuti a svolgere, come iniezioni endovenose e medicazione sterile. Terapia qualificato si riferisce alla terapia fisica, occupazionale e di parola. Attività di vita quotidiana, come mangiare e fare il bagno, non sono considerati assistenza qualificata. Se un paziente ha bisogno solo la cura personale, poi Medicare non copre un soggiorno in una struttura d'assistenza specializzata.
Ammissione Criteri

Per poter beneficiare di un soggiorno in una assistenza specializzata impianto, il beneficiario Medicare deve essere stato un paziente in un ospedale per almeno tre giorni durante i 30 giorni che hanno preceduto la qualificata struttura di cura di ammissione. Il beneficiario deve essere stato formalmente ammesso. Coloro che sono stati ammessi in "stato di osservazione" o lo erano solo in pronto soccorso non sono qualificati per la qualificata struttura di cura beneficio. La struttura d'assistenza specializzata deve essere anche Medicare certificata.

Inoltre, il beneficiario deve richiedere una terapia di cura qualificato almeno cinque giorni alla settimana o di assistenza qualificata tutti i giorni della settimana. Un medico deve indicare che il paziente richiede la cura, e deve la progettazione di un piano di cura.
Che cosa è incluso

Oltre all'assistenza qualificata e terapie , Medicare copre le altre cose che il paziente ha bisogno, mentre nella struttura d'assistenza specializzata. Medicare copre l'uso dei servizi sociali sanitari per aiutare il paziente a far fronte, se lei sta avendo difficoltà ad adattarsi alla vita nella struttura d'assistenza specializzata o mostrando segni di depressione o di un'altra malattia mentale.

Medicare copre anche nel pieno della farmaci il paziente ha bisogno, mentre nella struttura d'assistenza specializzata, e di tutte le forniture o impianti che sono necessari.
pagamento

originale Medicare paga fino a 100 giorni di un soggiornare in una struttura d'assistenza specializzata per ogni periodo di beneficio. La maggior parte delle persone non usano il 100 giorni, e il soggiorno tipico è più simile a 28 giorni. Un periodo di beneficio ha inizio il giorno in cui il beneficiario entra nella struttura d'assistenza specializzata, e uno nuovo inizia dopo che è stato fuori l'ospedale o la struttura d'assistenza specializzata per almeno 60 giorni consecutivi.

Originale Medicare paga per intero per i primi 20 giorni, e quindi il beneficiario o il suo assicurazione supplementare deve pagare una copay quotidiana.
Medicare Advantage

Medicare Advantage è l'opzione piano privato di Medicare. Quelli con i piani Medicare Advantage possono avere costi e le restrizioni diverse per i loro soggiorni qualificati delle strutture di cura. Secondo questo piano, molte strutture per anziani non autosufficienti non richiedono il ricovero in ospedale di tre giorni, e spesso di più giorni nella struttura d'assistenza specializzata sono coperti. Tuttavia, il paziente deve utilizzare strutture di cura specializzati nella rete del progetto. Criteri di ammissione possono essere diversi, e lei ma necessità di ottenere un'autorizzazione preventiva prima del ricovero. Il beneficiario deve chiamare il piano direttamente per le informazioni più precise sul suo piano Medicare Advantage.