Come impugnare una Medicare HMO Denial

Un Health Maintenance Organization Medicare (HMO) è un HMO che ha contratto con il governo federale di fornire servizi nell'ambito del programma Medicare Advantage. I pazienti con la HMO sono in grado di accedere all'assistenza sanitaria attraverso il loro HMO anziché tramite il tradizionale programma di tassa-per-servizio Medicare. Ma appello la negazione della copertura medica da un HMO Medicare può essere un processo difficile. Molte persone con le HMO Medicare credono che sia più difficile fare appello a Medicare HMO negazione di uno da una compagnia di assicurazione tradizionale. Questo è principalmente perché le compagnie di assicurazione tradizionali sono società private, mentre le HMO Medicare sono gestiti dal governo. Tuttavia, molte persone si sono rivolti con successo Medicare HMO smentite e hanno acquisito i finanziamenti per le procedure mediche necessarie. Organizzazione e la persistenza sono fondamentali quando appellandosi a Medicare HMO negazione. Istruzioni
Come impugnare una Medicare HMO Denial
1

leggere il riepilogo Avviso medica (MSN) che si riceve dal proprio Medicare HMO. Il MSN elencherà tutti i servizi fatturate al Medicare HMO negli ultimi 90 giorni. Tutti i servizi che sono stati negati saranno elencati sul MSN con le istruzioni su come impugnare la negazione. Contatta il servizio clienti numero verde quotata in MSN per ottenere informazioni sul motivo per cui il servizio è stato negato.
2

ottenere una lettera di necessità medica dal proprio medico che spiega perché la procedura medica che è stato negato è necessario. Assicuratevi che il vostro medico spiega anche come non ottenere finanziamenti per questo le cure mediche necessarie impattino negativamente la vostra salute generale.
3

ottenere un secondo parere a sostegno e la lettera di necessità medica da un altro medico. Questo mostrerà il vostro Medicare HMO che le vostre procedure mediche sono veramente necessari.
4

posta la lettera di necessità medica insieme a un modello di ricorso al Medicare HMO. Assicurarsi che la lettera e la forma sono spediti con la conferma della consegna per verificare che vengono ricevuti.
5

rispondere immediatamente a tutta la corrispondenza iniziata dal Medicare HMO. Appello tutte smentite. Includere tutte le informazioni utili relative al vostro caso. Per esempio, se avete sviluppato un altro stato medico come conseguenza della sua condizione attuale non adeguatamente trattata, o se la sua condizione attuale è peggiorata, essere certi di includere tali informazioni con la vostra corrispondenza al Medicare HMO.