Motivi per un ritardo nella mediche Rimborso Pagamenti

Una volta che un fornitore ha reso un servizio, l'obiettivo è quello di ricevere il rimborso o il pagamento, il più rapidamente possibile. Molti fattori influenzano la ricevuta di pagamento di un fornitore, e alcune cose possono causare un ritardo nei rimborsi. Se vi è un ritardo di pagamento, il motivo può essere ricercato e, in alcuni casi, una soluzione può essere trovata. HCFA-1500

La Health Care Financing Administration (HCFA), in parte, è responsabile per snellire le pratiche per rendere la presentazione di reclami medici più facile. Secondo il suo libro di testo "Guida alla Salute fatturazione di assicurazione," Marie Moisio scrive che il HCFA-1500 è un "modulo standard utilizzato per presentare richieste di assicurazione sanitaria." La maggior parte di fatturazione ambulatorio è fatto su questa forma, e anche i piccoli errori possono causare il rifiuto o ritardo dei sinistri. Alcuni errori comuni includono l'utilizzo di un numero errato di sicurezza sociale o la data di nascita del paziente, selezionando il genere sbagliato o digitando in modo errato il numero di identificazione di assicurazione del paziente.
Impareggiabile Codici

Un codice procedura fa riferimento a quanto fatto ad un paziente, e un codice di diagnosi spiega perché. Ad esempio, se un paziente è venuto in ufficio lamentando dolori alla schiena, poi ha avuto una radiografia, il paziente correttamente sarebbe richiesto per una visita di ufficio e di una radiografia. Se il paziente lamentava dolore alla schiena ed è stato addebitato per una visita ambulatoriale e la chirurgia del ginocchio, la compagnia di assicurazione avrebbe probabilmente ritardare l'elaborazione o respingere la domanda in quanto i codici per il mal di schiena e la chirurgia del ginocchio non corrispondono.

stesso vale genere. Se è documentato che un paziente di sesso maschile è in carica per sanguinamento uterino anomalo, l'affermazione non sarebbe elaborata perché gli uomini non hanno cicli mestruali. Il personale d'ufficio devono risolvere questo errore se la compagnia di assicurazione è quella di considerare il pagamento.
Preventiva autorizzazione

Prima di alcune procedure, l'ufficio del medico deve chiedere l'assicurazione società per il permesso. Se l'autorizzazione non viene concessa in anticipo, la compagnia di assicurazione può rifiutarsi di pagare. In alcuni casi, il personale dell'ufficio o il paziente può presentare ricorso contro la decisione. Ad esempio, una appendicectomia solitamente richiede l'autorizzazione da parte della società di assicurazione. Se i tipi di un membro dello staff ufficio una lettera alla compagnia assicuratrice che il paziente è entrato in ospedale per il dolore, e l'intervento doveva essere eseguito in condizioni di emergenza, la compagnia di assicurazione probabilmente riconsiderare e pagare il credito.

Medicina Necessità

Personale presso le compagnie di assicurazione possono anche decidere di un servizio non è medicalmente necessarie. Se un paziente si lamenta di un braccio dolorante destra, un medico potrebbe voler ordinare una TAC di quel braccio. La compagnia di assicurazione, tuttavia, suggerisce che solo una radiografia è necessario. Normalmente, se il medico continua con la TAC, il paziente sarà responsabile per il pagamento. Il medico, tuttavia, potrebbe scrivere una lettera che spiega che i raggi X sono già stati fatti e precisa perché una TAC è meglio. Anche se causerà un ritardo, c'è la possibilità della scansione verrà pagato.
Condizioni pre-esistenti

una condizione pre-esistente, secondo Moisio, è un problema di salute di una persona che aveva "prima dell'entrata in vigore della polizza di assicurazione." Le compagnie di assicurazione spesso non pagherà per condizioni pre-esistenti. Ancora una volta, il personale di studio medico potuto contattare la compagnia di assicurazione per scoprire le eccezioni alla regola. Anche se il pagamento è in ritardo, è meglio che non lo riceve affatto.