Step-by-Step per il completamento di un CMS 1500

CMS 1500, chiamato anche un HCFA 1500, è una forma di assicurazione presentata dal fornitore per la compagnia di assicurazione per il pagamento di servizi resi a un paziente. La maggior parte dei più grandi uffici di assicurazione medica presentare reclami elettronicamente e ricevere il pagamento tramite trasferimento elettronico di fondi, mentre in un piccolo studio medico, crediti di assicurazione sono depositate sulla carta, presentando il CMS 1500 per il pagamento dei servizi. Questo modulo contiene informazioni personali e l'assicurazione di base sul paziente, insieme con la diagnosi e trattamenti per l'incontro medico viene fatturata appropriato. L'assistente medico amministrativo è di solito il responsabile per la compilazione del CMS 1500, al fine di sollecitare il pagamento di servizi da parte della società di assicurazione. Cose che ti serviranno
carta di assicurazioni in forma CMS 1500
Show More Istruzioni
1

Inserisci il nome e l'indirizzo della compagnia di assicurazione in alto a destra angolo della forma. L'indirizzo compagnia assicurativa si fa riferimento al modulo per l'agente di fatturazione medica sa dove presentare la richiesta di risarcimento.
2

Compilare scatole uno a 13 della parte superiore con le informazioni personali e di assicurazione dal foglio di registrazione del paziente. Box 1 è dove si vuole controllare il tipo di assicurazione e 1a è per il numero di identificazione del gruppo assicurativo. Scatole da 2 a 8 sono auto-esplicativi. Casella 9 è per l'informazione assicurativo primario del paziente. Selezionare tutte le caselle applicabili nel riquadro 10 come riferito al pregiudizio corrente o condizione. Box 11 è per le informazioni di assicurazione secondario. Caselle 12 e 13 sono per il paziente, tutore e /o assicurato di firma.
3

compilare la sezione inferiore del modulo 1500 CMS con specifiche informazioni riguardanti l'incontro medico per il quale si è fatturazione della compagnia assicurativa. Box 14 è dove è necessario immettere la data per l'incontro medico. Inserire una data in questo spazio se il paziente ha avuto la stessa o simile malattia. Box 16 è dove si vuole inserire le date che il paziente non era in grado di lavorare a causa della ferita o malattia. Compila le date nelle caselle 15 e 16, se applicabile.
4

Inserisci il nome del medico che ha visto il paziente alla data viene fatturata nella casella 17 e la loro identificazione Provider Nazionale (NPI) numero in 17b. Inserisci le date di ricovero, se necessario, nella casella 18. Box 19 è lasciato in bianco.
5

Check Box 20 se il paziente ha ricevuto fuori le prove di laboratorio o di lavoro di sangue. Casella 21 è per la diagnosi. Il codice di diagnosi può essere trovato sul modulo di incontro paziente ed è necessario per la compagnia di assicurazione per mostrare la necessità medica per le procedure o trattamenti di essere fatturati. Il medico inserisce automaticamente il codice di diagnosi al termine della visita, dopo che lui o lei ha valutato il paziente. Codici di diagnosi si trovano nella classificazione internazionale delle malattie, 9 ° edizione (ICD-9), cercando la condizione nella sezione alfabetica. Una volta che il codice è stato trovato nella sezione alfabetico, deve essere controllate nella sezione tabella numerica di verificare il codice diagnosi corretta è stato fatto riferimento. Ci sono spazi sul CMS modulo 1500 per un massimo di quattro diagnosi.
6

inserire un codice ripresentazione Medicaid o numero di riferimento nella casella 22. Box 23 è dove si vuole inserire un numero di autorizzazione preliminare se preventiva autorizzazione è stata richiesta per la procedura viene fatturata.
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Inserisci informazione specifico incontro nella casella 24. La data viene inserita nel 24A. È entrato nel luogo di codice di servizio. Un luogo del codice di servizio si trova nella parte anteriore della Corrente procedurali Terminologia, 4a edizione (CPT-4). Scatola 24C viene utilizzato per un codice di emergenza. Box 24D è per il codice di procedura e modificatori del CPT o HCPCS codifica libri. L'assistente di studio medico riempirà questi codici in base ai servizi che sono stati forniti dal medico durante la visita. In 24E Box, inserire un puntatore diagnosi. Il puntatore diagnosi si riferisce alla diagnosi da Box 21 a cui la procedura è stata legata. Box 24F è per la carica della procedura eseguita. Compilare Scatole 24G, H, I e J con unità, EPSDT Piano, codici di medicinali e la resa o il numero nazionale di identificazione fornitore, a seconda di quale è richiesto per tale compagnia assicurativa specifica. Le procedure devono essere scritti uno per riga nella Sezione 24. Se il modulo non è correttamente compilato, la compagnia di assicurazione può negare la pretesa, lasciandolo non pagato.
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Inserisci federale codice fiscale del medico nella casella 25, il numero di conto del paziente nel 26 e verificare la casella "accettare assegnazione" in Box 27. Box 28 è per le spese totali. Compilare l'importo pagato, se del caso, nella casella 29 e il saldo dovuto in Box 30. Box 31 è per la firma del medico. Nel Box 32, inserire il nome e la struttura di indirizzo dove sono stati effettuati i servizi. Infine, nella casella 33, compilare il nome, l'indirizzo e le informazioni di contatto per il provider di fatturazione, con il loro NPI o Medicare numero del provider.