Codici di procedura medica

codici di procedura medica forniscono metodi di fatturazione dal taglio diritto per i medici e le compagnie di assicurazione. Se non fosse per questi codici, ogni pratica avrebbe il suo fatturazione proprio "gergo" e renderebbe quasi impossibile per le compagnie di assicurazione a rimborsare adeguatamente i medici per i servizi forniti ai pazienti. Diversi codici e linee guida di fatturazione possono essere utilizzati per diverse compagnie di assicurazione come Medicaid o Medicare, ma ogni diagnosi ha un proprio codice alfanumerico utilizzato in modo uniforme da tutti i medici. Storia

mediche codici di procedura sono utilizzati da tutti i medici e aggiornate ogni anno per assicurare che ogni possibile condizione ha un codice da utilizzare nel processo di fatturazione. Nuovi codici sono creati e i vecchi codici non utilizzati vengono scartati. L'American Medical Association (AMA), che è responsabile per lo sviluppo e il mantenimento dei codici, si sviluppa il software, guide e altri materiali necessari per informare i medici dei cambiamenti nei codici. L'AMA rende un profitto di $ 70 milioni all'anno.
Importanza

ospedali e studi medici possono avere diversi sistemi di codifica per i propri usi personali, ma è importante dispone di un sistema chiaro di utilizzare a fini di fatturazione di assicurazione.
Funzione

Quando un paziente va dal medico, lei è dato un primo esame per determinare una diagnosi. Una volta che una diagnosi è formato, viene creato un piano di trattamento. Tutte queste informazioni è messo in un grafico che viene utilizzato specificamente per il paziente. Il grafico è dato a un tecnico di fatturazione che decide quale codice da utilizzare durante il processo di fatturazione. Il codice viene deciso dalla misura delle esigenze mediche del paziente, difficoltà dell'esame e il piano di trattamento, insieme ad altri fattori decisivi. Una volta che il tecnico assegna un codice, la richiesta è presentata alla compagnia di assicurazione. La compagnia di assicurazione non sempre paga la stessa tariffa per ogni condizione, l'importo pagato sarà basato sulla misura della condizione e quali procedure o test vengono eseguiti
Tipi
. Le compagnie di assicurazione

utilizzano tre tipi principali standard di codici di procedura medica per i trattamenti e le tasse statali. Il codice CPT (attuale terminologia procedurale) è usato per descrivere i servizi medici, chirurgici e diagnostici. Si tratta di un numero di cinque cifre pubblicate dalla AM. Il codice ICD-9 (International Classification of Diseases) è usato per le cose di codici a tali sintomi, segni, lesioni, malattie e condizioni. Il codice DRG (gruppo correlato diagnosi) è utilizzato per classificare i servizi di degenza in ospedale.
Caratteristiche

La maggior parte dei reclami vengono effettuate elettronicamente utilizzando un interscambio di dati elettronici. Solo circa il 30 per cento dei crediti sono sottoposti alle compagnie di assicurazione utilizzano tradizionale fattura cartacea. I codici di fatturazione medici utilizzati dalle compagnie di assicurazione sono universali, che taglia fuori qualsiasi confusione su ciò che può essere una carica cretino o diagnosi. La compagnia di assicurazione paga una percentuale del canone depositata da parte del medico, il denaro versato non è negoziabile. A causa del reddito massa i codici portare al AMA, le liste non sono resi pubblici. Ogni azienda medica deve registrarsi con l'AMA per acquistare la lista.