Regole per Massachusetts Medicaid

Medicaid è un a gestione statale, federale e statale, finanziato programma di assicurazione sanitaria per le donne a basso reddito in stato di gravidanza, i bambini, le persone anziane e disabili, le donne con seno o di cancro del collo dell'utero e le persone con HIV. Lo stato del Massachusetts, offre una varietà di programmi di Medicaid nell'ambito del programma MassHealth. Residency

Per ricevere la copertura sotto MassHealth, vi deve essere un cittadino degli Stati Uniti e di una corrente residente dello stato del Massachusetts. Durante il processo di applicazione, è necessario fornire un federale, statale o militare-emesso la carta di identità con foto, certificato di nascita e la scheda di sicurezza sociale a stabilire la cittadinanza e la residenza.
Reddito e risorse

È necessario rispettare i limiti di reddito e di risorse a qualificarsi per i programmi MassHealth. Limiti di reddito variano notevolmente a seconda delle dimensioni della famiglia, lo stato di occupazione e il tipo di copertura sanitaria. In genere, non devono superare il limite delle risorse di $ 1.500 a qualificarsi per MassHealth. Le risorse comprendono il denaro in cassa, i conti correnti e di risparmio, azioni, obbligazioni, IRA, polizze vita, con un valore in denaro, le automobili ad eccezione di uno che è escluso se è usato per trasportare il destinatario di copertura Medicaid, case tranne che per uno che è esclusa se è l'abitazione principale,
disabilità

Se ti candidi per MassHealth sulla base della disabilità, è necessario essere in grado di fornire la prova di disabilità attraverso le cartelle cliniche, le dichiarazioni provenienti da individui che hanno familiarità con il vostro handicap, come i familiari e gli ex datori di lavoro e altra documentazione di supporto. La possibilità di completare le attività quotidiane, come fare il bagno, le pulizie e la gestione delle finanze e la capacità di ottenere e mantenere un lavoro retribuito, che in genere è considerato lavoro superiore a 20 ore settimanali con un reddito lordo superiore a $ 980 al mese, sono utilizzati per valutare se un individuo è disabilitato. Una domanda di invalidità Medicaid richiede che elenca i lavori precedenti detenuti, funzioni di lavoro per ogni datore di lavoro e di come la disabilità impedisce il ritorno a precedenti tipi di impiego.
Bambini e anziani

Una volta che un individuale si trasforma 19, egli non è più idoneo per MassHealth basato sulla sua sola età. Tuttavia, egli può chiedere MassHealth sulla base della disabilità o di un altro fattore qualificante. Individui anziani devono essere almeno 65 per beneficiare di MassHealth.
Fatturazione
Provider

che accettano Medicaid può accettare solo il tasso di rimborso approvato per i consumatori che ricevono Medicaid. Il fornitore non può addebitare al consumatore un importo aggiuntivo dopo il pagamento da Medicaid è ricevuto. Il Center for Medicare e Medicaid Services (CMS) determina i tassi massimi di rimborso per i servizi di Medicaid. Massachusetts determina i tassi di pagamento specifici, che possono essere notevolmente inferiore rispetto ai tassi massimi di rimborso previsti dalla CMS, che i fornitori ricevono per i servizi fatturati a Medicaid.
Prescription Drugs

L'Ufficio del Massachusetts di Salute e Servizi Umani (OHHS) determina quali farmaci sono coperti da Medicaid Massachusetts, tra cui la prescrizione di farmaci richiedono un'autorizzazione preventiva da presentare da parte del medico prima di copertura di Medicaid di essere approvato. OHHS imposta anche quantità e dosaggio limiti per la prescrizione di farmaci coperti. Se una prescrizione supera il limite di quantità o di dosaggio, un'autorizzazione preventiva può avere bisogno di essere completato per la copertura di essere considerato.
Health Insurance Portability e Accountability Act (HIPAA) economici

HIPPA è una legge federale che definisce le linee guida per come le informazioni sanitarie protette (PHI) è condivisa tra enti, come ospedali, cliniche, servizi sociali, familiari e altri. Per le linee guida HIPAA, è necessario compilare un modulo di rilascio di informazioni e presentarlo al fornitore per la vostra cartella clinica per essere rilasciato ad un soggetto esterno. Provider che accettano Massachusetts Medicaid deve attenersi alle linee guida HIPAA o possono rischiare di perdere la capacità di fornire servizi di Medicaid rimborsato.
Assistenza a lungo termine

Se avete bisogno di assistenza in un strumento a lungo termine, come ad esempio una casa di cura, ospedale di riabilitazione o un ospedale psichiatrico di stato, si può beneficiare di Medicaid Massachusetts. Devi essere 65 anni o più, o 19 anni attraverso 65 e disabili secondo (SSA) norme di invalidità della Social Security Administration, o sotto i 19 anni, soddisfare i requisiti di cittadinanza, essere determinato a richiedere servizi di assistenza a lungo termine, dopo una valutazione da parte MassHealth e il vostro reddito e delle risorse deve costituire le linee guida specificate.
HIV /AIDS

Se sei sieropositivo, si può beneficiare di una copertura MassHealth. Se avete figli a carico, possono anche essere coperti dalla polizza Medicaid. È necessario soddisfare i requisiti di reddito specifici, tra cui non superiore a 1.805 dollari al mese per un individuo, 2.429 dollari per una famiglia di due, 3.052 dollari per una famiglia di tre persone e 3675 dollari per una famiglia di quattro persone. Se la dimensione della famiglia è più grande di quattro, aggiungere $ 624 per ogni familiare aggiuntivo per determinare il limite di reddito.