Standard di accreditamento per la NCQA

Il Comitato nazionale per l'assicurazione della qualità (NCQA), fondata nel 1990, è un non-profit la cui missione è di migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria e aumentare la consapevolezza sul tema a livello nazionale. Oltre il 70 per cento degli americani partecipare a programmi accreditati NCQA, che possono essere trovati in ogni stato. NCQA ha un processo di accreditamento di approfondimento per le organizzazioni che forniscono assistenza sanitaria, che coinvolge più di 60 norme che sono rivisti annualmente. Linee guida consolidato

In passato, NCQA aveva processi di accreditamento separate per MCO e programmi di PPO, ma da allora ha sviluppato delle linee guida condivise e standard noti come il Piano Sanitario programma di accreditamento. Questa serie di linee guida si applica a HMO, MCO, PPO e POS, con lo scopo di essere di aiutare i datori di lavoro e il pubblico nella scelta tra i piani.
Processo di valutazione e criteri di
di NCQA, che può o non può portare ad accreditamento, prende in esame oltre 40 settori chiave del piano di assistenza sanitaria di un'organizzazione. Queste aree includono la struttura del programma, disponibilità professionista, la gestione dei casi, le linee guida cliniche e soddisfazione membro, tra gli altri. Inoltre, NCQA esamina i risultati raggiunti finora in cura, efficienza e servizio. Per effettuare la valutazione, un team di esperti visita le strutture, il personale interviste, esame di documenti pianificare e gestire le indagini dettagliate.
Locale e non locale Sondaggi

NCQA conduce sia onsite e offsite indagini di organizzazioni per avere un'idea completa e ben strutturata di ciò che i programmi sembrano. L'indagine è condotta fuori sede on-line attraverso sistemi di indagine interattive (ISS), e le informazioni fornite viene confrontato con gli standard NCQA accreditamento per giudicare prontezza e indicatori del futuro successo di un'organizzazione. L'indagine in loco coinvolge una squadra speciale di medici ed esperti di assistenza che visitano per due giorni, parlare con il personale e di sondare le linee guida e documenti di indirizzo.
Analisi e giudizio

volta le indagini sono state completate, il comitato per l'esame di Vigilanza (ROC), un panel composto da medici provenienti da tutto il Stati Uniti, valuta i risultati e dà l'organizzazione uno dei quattro livelli di accreditamento. Il ROC può anche scegliere di negare l'accreditamento organizzazione. Dopo uno stato di accreditamento è stato assegnato, non ci sono commenti in corso per assicurare l'organizzazione è ancora un fornitore di assistenza sanitaria di qualità.
Livelli di accreditamento

Ci sono quattro livelli di accreditamento NCQA . Il più alto è eccellente, che viene assegnato a quelle organizzazioni i cui programmi di soddisfare o superare gli standard richiesti per la protezione dei consumatori e della qualità nella pratica. Lodevole l'accreditamento è dato a coloro che hanno programmi di lunga data che soddisfano gli standard richiesti. Stato accreditato va a organizzazioni che soddisfano gli standard richiesti di base. Se un'organizzazione ha bisogno di migliorare ulteriormente i suoi programmi per raggiungere il livello di base accreditato, NCQA assegnerà lo stato provvisorio. Le organizzazioni che non hanno almeno soddisfano gli standard provvisori sono negati.