Che cosa sono i PPO & HMO?

Salute di manutenzione (HMO) e un Preferred Provider Organization (PPO) sono due organizzazioni di assistenza sanitaria gestiti. Sebbene entrambi i tipi di organizzazioni sanitarie funzionano in modo simile, ci sono differenze. HMO

differenza dei piani assicurativi tradizionali, un HMO fornisce assistenza sanitaria ai suoi membri, mediante una indicizzazione con i medici che hanno aderito anche l'organizzazione HMO.
PPOs

. Tuttavia, a differenza HMO, che sono aperti e spesso richiesto per i datori di lavoro con 25 o più dipendenti a tempo pieno, un PPO è un provider di terze parti, e si contrae spesso dai fornitori di assicurazione per fornire servizi ai loro membri.


vantaggi di un PPO

PPO generalmente consente un maggior grado di flessibilità e possibilità di scelta nelle opzioni di assistenza sanitaria per i suoi membri che un HMO. Un membro di una PPO può scegliere di farsi curare da un fornitore di servizi, che non è nella rete PPO, anche se ci possono essere maggiori incentivi finanziari per l'utilizzo del provider di PPO. Inoltre, co-pagamenti, franchigie e le altre spese out-of-pocket sono generalmente limitate con un PPO.
Svantaggi di un PPO

Quando rispetto ad un HMO, PPO hanno anche alcuni svantaggi. Se un consumatore cerca di utilizzare un provider di servizi non-PPO, il PPO offre minori rimborsi finanziari. Questo limita notevolmente scelte non-PPO del consumatore. C'è più burocrazia necessaria ad ottenere un rimborso con un PPO, e in situazioni in cui è richiesto un co-pagamento, questi pagamenti sono generalmente più alto che con un HMO.
HMO Vantaggi

Quando si partecipa a un HMO, si sceglie un medico di base (PCP), che è il primo professionista che si consulta per tutte le esigenze mediche. Il tuo PCP è colui che valuterà se si dovrebbe cercare un trattamento aggiuntivo e dove. Questo punto di contatto aiuta a tenere basso il prezzo di un HMO. Inoltre, poiché le HMO richiedono un canone mensile, non ci sono franchigie da incontrare. A differenza di PPO, vi è un focus sulla cura preventiva e la diagnosi precoce e il trattamento, senza limiti di benefici a vita.
HMO Svantaggi

causa del gatekeeping rigida dal PCP per contenere i costi, i membri del HMO hanno spesso avuto difficoltà in cerca di cure specialistiche. Inoltre, i medici non-HMO spesso non sono coperti da un HMO.