Assicurazione Consigli preauthorization

Se si sta andando in per il trattamento medico, chirurgico o test diagnostici, è importante per voi come il consumatore di conoscere i requisiti del vostro polizza di assicurazione sanitaria per una pre-autorizzazione. Ci sono passi che si possono seguire per vedere se una pre-autorizzazione è necessaria per la vostra assicurazione sanitaria. Rete vs Fuori Rete

Prima di ricevere il trattamento, scoprire se l'ospedale o altra struttura medica che sarete in cerca di trattamento è in rete. È possibile trovare questo fuori chiamando la struttura e chiedere se sono in rete con la vostra compagnia di assicurazione. Alcune compagnie di assicurazione non richiedono preauthorizations per nulla in rete, mentre la cura out-of-network non solo sarà più costoso, ma possono anche richiedere un periodo più lungo di attesa prima di poter ricevere i servizi.
Ambulatoriale Preauthorizations Servizio

successiva, si consiglia di chiamare la compagnia di assicurazione per vedere se è necessaria una pre-autorizzazione. Alcune compagnie di assicurazione non fornirà una conferma al paziente perché un paziente può non avere i codici necessari per cercare una procedura specifica. Quando si parla con qualcuno della vostra compagnia di assicurazione, assicuratevi di chiedere il loro nome e l'iniziale del cognome in modo da poter tenere un registro di chi hai parlato con e annotare l'ora e la data. Se c'è un problema con il vostro reclamo in seguito a causa di una pre-autorizzazione, questo può aiutare il vostro caso.

Strutture maggior parte dei medici lavoreranno con gli uffici del medico per ottenere una pre-autorizzazione da parte della società di assicurazione prima di avere una procedura. Ciò avviene perché l'ospedale non può conoscere la vostra diagnosi specifica, per cui gli ospedali collaborano tra loro per assicurarsi che si dispone di una pre-autorizzazione prima di andare in per il vostro appuntamento. Se una pre-autorizzazione non viene ricevuto prima della sua nomina, l'ospedale sarà molto probabilmente responsabile per il conto se era il loro errore. Un ospedale o struttura dovrebbero consigliare, se l'autorizzazione non è stata ricevuta. Si ha il diritto di continuare a ricevere le prove o di trattamento, ma in questo caso, sarà responsabile per il disegno di legge, se l'autorizzazione era necessaria. La maggior parte degli ospedali avranno di firmare una rinuncia dichiarando che sarà responsabile per la fattura se il reclamo è negato dalla compagnia di assicurazione.

Se si dispone di un piano di assicurazione federale attraverso una agenzia del governo federale, che normalmente non bisogno di una pre-autorizzazione per i servizi ambulatoriali.
Preauthorization per i servizi ospedalieri

maggior parte delle compagnie di assicurazione richiedono che la struttura ospedaliera in contatto con loro da 24 a 48 ore di lavoro di ospedale ammissione e richiedere la notifica di soggiorni di osservazione. Si consiglia di contattare la propria compagnia di assicurazione per informarli di un ricovero ospedaliero per garantire che il processo è stato avviato e che siano a conoscenza del ricovero.

Una compagnia di assicurazioni può dare l'approvazione o il numero di autorizzazione o anche un numero di riferimento per la chiamata, mentre altri possono rifiutarsi di dare questo a voi. Le compagnie di assicurazione spesso mettere un ricovero ospedaliero in un caso o recensione gestione di utilizzazione, dove si raggiungono le cartelle cliniche dal case manager dell'ospedale o reparto UR al fine di garantire che la permanenza in ospedale è stata medicalmente necessarie. Molte compagnie di assicurazione non danno fuori qualsiasi numero di autorizzazione fino a quando il processo è completo. Si può richiamare dopo la revisione di utilizzazione è finito per ricevere un numero di autorizzazione.

Si dovrebbe ricevere una lettera per posta dalla vostra compagnia di assicurazione entro poche settimane di scarico che indichi se il soggiorno è stato approvato e se ulteriori informazioni è necessario. Tale lettera è inviata anche per l'ospedale e il medico che ha fornito la cura per voi durante il vostro ricovero in ospedale.
Considerazioni

Ottenere un pre-autorizzazione non significa che una compagnia di assicurazione coprire un intero disegno di legge. Avere familiarità con ciò che la vostra assicurazione co-paga e gli importi deducibili sono prima di cercare un trattamento medico. Ciò contribuirà ad alleviare alcune delle difficoltà finanziarie che le spese mediche possono spesso causare.