Cosa significa la sigla in PPO assicurazione Stand For?

A Preferred Provider Organization (PPO) è un piano di assicurazione sanitaria che offre una rete di fornitori di servizi sanitari che hanno contratto con la compagnia di assicurazione di fornire servizi ai soci del piano. Anche se i membri possono visitare qualsiasi medico, deve visitare in-network provider per ricevere i massimi benefici. Un OPP ha diversi vantaggi e svantaggi. Nozioni di base

PPO fornirà un elenco di fornitori in rete i suoi membri. Un membro può scegliere di vedere un provider out-of-network, ma la copertura assicurativa sarà meno di quanto lo sarebbe per un provider in-rete. Per esempio, un PPO può coprire il 90 per cento del costo di una visita ad un provider in-rete, ma solo il 70 per cento del costo di una chiamata a un provider out-of-rete. Membri del PPO di solito sono liberi di vedere uno specialista senza prima aver visitato un medico di base.
PPO L'iscrizione

Con 53,2 milioni di membri, PPO sono stati il ​​secondo tipo più comune di managed care piani nel 2010, secondo il Kaiser Family Foundation. Organizzazioni sanitarie (HMO) sono stati i più comuni con 66.210.000 soci.
Costi

PPO sono di solito più costosi di HMO. Oltre al premio mensile, i membri di solito pagare co-paga e coassicurazione e possono avere una franchigia. Una co-pay è una tariffa fissa di un membro deve pagare ogni volta che visita un medico o riceve servizi medici. Coassicurazione è una percentuale del costo dei servizi del membro deve pagare. La franchigia è la somma di denaro necessari a un socio out-of-pocket ogni anno prima della PPO inizia pagando. Co-paga e coassicurazione sono generalmente più elevati per i fornitori di out-of-network.
Vantaggi

Il vantaggio principale di un PPO è la flessibilità. Reti PPO sono di solito ampio con centinaia di fornitori tra cui scegliere. I membri hanno inoltre la possibilità di scegliere un provider out-of-network, se sono disposti a pagare il costo extra. A differenza dei membri HMO, PPO membri non sono obbligati a scegliere un medico di base e di solito può visitare specialisti senza un rinvio.

PPO in genere hanno un massimo out-of-pocket, che è il più sarà richiesto un membro pagare ogni anno prima del PPO copre i costi rimanenti.
Svantaggi

Il costo è lo svantaggio principale di un PPO. Una franchigia e coassicurazione può facilmente spingere il costo della copertura PPO superiore al costo di un piano HMO soprattutto se il fornitore è out-of-network.
Provider

bill membri PPO direttamente. Questo crea più lavoro di ufficio e potenziali complicazioni di fatturazione per il membro PPO.