Domande sulla completamente assicurati Health Group

Completamente assicurato gruppo di assicurazione sanitaria è un tipo di datore di lavoro di copertura sanitaria per gli individui e le famiglie. Piani di salute del gruppo possono fornire la copertura per medico, dentale e la visione cura, anche se non tutti questi piani sono incaricati dalla linee guida statali e federali. Domande da porre circa la salute gruppo prevede affrontare i tipi di servizi di cui, i requisiti di ammissibilità e dei datori di lavoro definiti periodi di attesa. Cosa copre l'assicurazione Healt Gruppo?

Secondo l'Employee Benefits Security Administration, le linee guida per il datore di lavoro di gruppo di assicurazione sanitaria sono dettate dalla Health Insurance Portability e Accountability Act del 1996, o HIPAA, e dai vigenti nei diversi . Molti piani di salute del gruppo rientrano in una delle tre opzioni di rete managed care: piani di point-of-service (POS), le organizzazioni di manutenzione di salute (HMO) e organizzazioni fornitore preferito (PPO). Ogni opzione di rete copre sia ospedalieri e servizi di trattamento ambulatoriale all'interno di un gruppo selezionato di fornitori e servizi. Sia il POS e tipi di piani di PPO consentono qualche margine di manovra in termini di vedere fornitori esterni alla rete, mentre le HMO comprendere solo i servizi eseguiti da fornitori di rete. In effetti, i piani di salute del gruppo forniscono un mezzo conveniente per la ricezione di una copertura completa di assistenza sanitaria rispetto alle opzioni individuali o di auto-assicurazione.
Può datori Escludere determinate condizioni di salute Dal piano di copertura?

Sotto le linee guida HIPAA, i datori di lavoro non devono offrire una copertura assicurativa sanitaria, ma quelli che non sono necessari a coprire tutti i dipendenti in un piano indipendentemente storia medica precedente. La stessa regola vale per la copertura di famiglia nel caso in cui il dipendente o un membro della famiglia ha una patologia pre-esistente, secondo l'Employee Benefits Security Administration. I singoli Stati possono richiedere ai datori di lavoro forniscono una protezione aggiuntiva, tuttavia, le norme federali HIPAA impostare i requisiti di base per tutti i datori di lavoro. I datori di lavoro possono escludere solo una copertura per una condizione pre-esistente per un massimo di sei mesi nel caso in cui i dipendenti o familiari hanno ricevuto trattamenti medici o di consulenza per la condizione. Nei casi in cui è stata ricevuta alcuna assistenza medica, il tempo massimo per un periodo di esclusione è di 12 a 18 mesi.
Ci sei periodi di attesa prima della copertura Begins?

Sotto HIPAA e linee guida dello Stato, i datori di lavoro fanno riserva il diritto di imporre un periodo di attesa prima che i nuovi dipendenti diventano eleggibili per i benefici per la salute del gruppo, secondo l'Employee Benefits Security Administration. I datori di lavoro devono fornire una descrizione piano di sintesi che spiega coperture del piano e accantonamenti nonché le eventuali linee di attesa Periodo di tempo. Nei casi in cui si applica un periodo di attesa per i nuovi assunti e per alcune condizioni pre-esistenti, entrambi i periodi devono verificarsi contemporaneamente. Che cosa questo significa è un periodo di esclusione di 12 mesi per una condizione pre-esistente accoppiato con un periodo di attesa di 6 mesi per i nuovi assunti non si traduca in un periodo di attesa di 18 mesi per la condizione pre-esistente da coprire. Il periodo di esclusione totale sarebbe di soli 12 mesi

Referenze
  Stati Uniti Dipartimento del Lavoro:. Domande frequenti sulla portabilità dei Copertura sanitaria e HIPAA

Risorse
  MarketWatch: Risposte alle 7 Pressing Sanitari Domande