L'elenco dei vantaggi HMO mandato in Florida

Titolo XXXVII delle Florida particolari statuti i requisiti per la copertura assicurativa sanitaria fornita dalle organizzazioni di salute di manutenzione (HMO), nello stato della Florida. Capitolo 641 contiene norme specifiche per HMO. Il legislatore Florida comprende negli statuti suo obiettivo di "garantire che i piani di assistenza sanitaria prepagate complete forniscono assistenza sanitaria di alta qualità." Per raggiungere questo obiettivo, i mandati legislatore che le HMO forniscono alcuni tipi di copertura. Benefici richiesti - Generale

Un HMO deve coprire le cure mediche di emergenza senza la necessità di preselezione. Essa deve riguardare il trattamento del diabete, attrezzature e forniture, se ritenuto clinicamente necessario dal medico curante e deve consentire fino a cinque visite ambulatoriali all'anno, senza previa autorizzazione, ad un dermatologo che è sotto contratto con la HMO.

Un HMO la politica deve prevedere una proroga di 12 mesi dei benefici per una persona che è totalmente disabile alla data di cessazione della polizza. Esclusione di condizioni preesistenti è limitata a 12 o 18 mesi a seconda dei dettagli di iscrizione. Un HMO deve offrire una conversione di una polizza individuale se la persona di cui ha perso ammissibilità attraverso cessazione del rapporto di lavoro o attraverso la risoluzione del gruppo di copertura da parte del datore di lavoro. La conversione non è necessaria in determinate circostanze, quali la frode, la delocalizzazione geografica e il mancato pagamento dei premi dovuti
benefici richiesti -. Bambini

Se un HMO copre i bambini, deve fornire la copertura per i servizi di vigilanza bambino-sanitari dalla nascita fino all'età di 16 anni compresi gli esami fisici, vaccinazioni e test di laboratorio. Se ritenuto necessario dal medico medici curanti, la polizza deve coprire l'anestesia e ricovero per le procedure odontoiatriche per i pazienti di età inferiore a 8 anni di età e chirurgia schisi del palato e terapia per i pazienti fino a 18 anni di età.

Se coperto, un bambino deve avere una copertura dal momento della nascita. Se una polizza copre i bambini e stabilisce una età per la cessazione della copertura bambino, si deve continuare a fornire la copertura per un bambino che è mentalmente ritardato o fisicamente handicappati fino a quando il bambino non è in grado di sostenere se stesso e dipendente dal genitore assicurati per la .
necessarie prestazioni - Donne

Un HMO deve permettere una visita annuale per una donna per vedere un ginecologo senza previa autorizzazione e deve coprire ogni necessario follow- up. Essa deve coprire basale e continue mammografie basati sulla frequenza consigliata.

Se una polizza prevede la copertura per maternità, deve permettere il trattamento ospedaliero prolungato, se ritenuto necessario dal medico curante. Se viene fornita la copertura di maternità, la polizza deve coprire i servizi di infermiere ostetriche autenticate o altro ostetriche opportunamente autorizzati e centri di parto.

Se una polizza prevede la copertura per il cancro al seno, non può limitare l'assistenza ospedaliera ritenuta necessaria da un medico. Copertura mastectomia deve includere la chirurgia protesi e ricostruttiva.
Necessario facoltativo copertura

Un HMO deve offrire al contraente gruppo, per un supplemento di premio del caso, la copertura per mentale e nervoso disturbi tra cui il trattamento ospedaliero di almeno 30 giorni, più almeno $ 1.000 l'anno in benefici ambulatoriale. Un HMO deve anche fare i benefici ambulatoriali disponibili per il trattamento di abuso di sostanze, sotto la supervisione di un medico autorizzato o psicologo.