Competenze di ricerca per Evidence-Based Medicine

medicina basata sull'evidenza è un modo di prendere decisioni informate sulla base delle migliori evidenze disponibili nella letteratura medica, piuttosto che basarsi su teorie, opinioni di esperti, l'esperienza individuale o di tentativi ed errori. Un processo formale di raccogliere la domanda giusta, trovare, criticare e interpretare gli elementi di prova, e la sua applicazione ad una specifica situazione clinica viene eseguita per valutare il miglior approccio ad un problema clinico. Will Prove aiutare a decidere?

Evidenza non supporta tutte le decisioni mediche, e può essere impossibile per ragioni etiche per ottenere prove. Persone saltare fuori di aerei che utilizzano paracadute, ma sarebbe sciocco per progettare un processo di confrontare con un paracadute per non usare uno. Anche se la prova è disponibile, non può contribuire a rendere una decisione. Fuori dall'ospedale, la sopravvivenza da un arresto cardiaco può essere scarsa, ma CPR viene eseguita nonostante questo. Medicina basata sull'evidenza non può sostituire il buon senso o il ruolo dell'etica, della spiritualità o emozione.
Fare una domanda al Diritto domanda

obiettivi il tipo di evidenza che è necessario per prendere una decisione. I ricercatori usano il "PICO" (Popolazione, Intervento, Confronto e Outcomes) metodo per mettere a fuoco le loro domande. Ad esempio, una domanda "PICO" sarebbe simile a questa:

"In scolari (popolazione), non vaccinazione (intervento) prevenire la varicella (outcome) rispetto ai bambini che non ricevono il vaccino contro la varicella?"

E 'facile pensare a esiti diversi che potrebbero essere studiati, ad esempio se il vaccino contro la varicella migliora la frequenza scolastica o di risultati in termini di reddito più alto come un adulto.
Identificare il Disegno dello studio

ricercatori classificano studi e prove a seconda del progetto di ricerca e di analisi statistica. Un trial clinico per valutare un trattamento può concentrarsi sulla sicurezza nella fase 1, l'efficacia (se il trattamento fa quello che si suppone che, rispetto al placebo) nella fase 2 e gli effetti comparativi rispetto al miglior trattamento disponibile nella fase 3. I medici possono essere interessati alla capacità di un test, come una TAC scansione per diagnosticare una malattia. Uno studio eziologia può concentrarsi sulla causa e associazione effetto, come se il fumo provoca il cancro. I pazienti con determinate condizioni può essere utile sapere quanto tempo possono aspettarsi di vivere e con quale qualità di vita, la prova che viene da articoli sulla prognosi.
Trovare le prove

La prova è riportato in riviste mediche che possono essere accessibili in un ospedale o in biblioteca universitaria medica. Le biblioteche pubbliche possono abbonarsi a una rivista medica di primo piano come il New England Journal of Medicine. Estratti da riviste sul US National Library of Medicine sito pubmed.gov possono avere tutte le prove necessarie.

Eseguire una query clinica in PubMed utilizzando la risorsa di seguito. Prova di varicella e di entrare "terapia" o di arresto cardiaco e fare clic su "prognosi". Cerca "bestbets.org" per vedere una lista di domande basate su prove e recensioni argomento valutate criticamente che sintetizzano l'evidenza. Il governo degli Stati Uniti ha una directory di ricerca di studi clinici presso "clinicaltrials.gov."
È la prova valida?

La prova migliore viene da randomizzato, controllato, in doppio cieco studi clinici. La prova è classificato secondo quanto rigorosamente eseguite e ben progettato lo studio è. Le risorse e riferimenti di seguito riportati aiuteranno sviluppare competenze per criticare se i risultati dello studio possono essere di fiducia e sono privi di pregiudizi ed errori.
Ritiene la Evidence Applicare?

Molti studi possono riferiscono alla tua domanda, ma è importante guardare con attenzione alla studio per vedere se la popolazione e il risultato sono applicabili alla vostra situazione. Per esempio, se siete interessati gli esiti a lungo termine di un intervento chirurgico, uno studio che segue solo su pazienti che per un mese sarà non fornire le informazioni di cui hai bisogno.