Idronefrosi nei bambini

Idronefrosi sviluppa quando i reni sono allungati sia riempito con troppa urina. Si presenta principalmente in bambini nati con anomalie che portano alla condizione, anche se non è stata trovata la causa di queste anomalie. Può verificarsi anche durante l'infanzia e colpisce i ragazzi cinque volte più spesso rispetto alle ragazze. La gravità di idronefrosi varia da lieve a pericolosa per la vita. Provoca

Diversi tipi di ostruzioni nel risultato delle vie urinarie in idronefrosi. Un uretere con piano anormalmente stretta può portare a un blocco nella zona in cui l'uretere e rene incontrano, noto come il giunto ureteropelvico, che è la causa più comune di idronefrosi. Un altro tipo comune di ostruzione si verifica nella giunzione ureterovesical dove l'uretere incontra la vescica. Blocchi possono anche sviluppare l'uretra, o tubo, che svuota la vescica. Una condizione nota come reflusso vescico-ureterale, in cui l'urina nella vescica rientra gli ureteri e talvolta i reni e, causa anche i reni per allungare. Pietre, interventi chirurgici o lesioni del tratto urinario possono portare a idronefrosi pure.
Sintomi

bambini con casi lievi o talvolta moderata di idronefrosi di solito non presentano alcun sintomo. Sanguinamento, dolore e infezioni possono verificarsi in casi gravi che colpiscono la funzione del rene, ma potrebbero non essere mostrate per mesi o addirittura anni dopo che la condizione è originariamente rilevato. I casi lievi e alcuni casi moderati in genere chiarire senza trattamento entro il primo anno di un bambino, mentre i casi più gravi possono richiedere un intervento chirurgico.
Diagnosi Prima Nascita

Una routine ecografia prenatale può rivelare i primi segni di ostruzione che potrebbe portare a idronefrosi. Un urologo pediatrico conduce ultrasuoni più dettagliate per trovare la causa del blocco e controlla la funzione renale fetale misurando il feto, i reni ed i livelli di liquido amniotico. L'urologo classifica la condizione come lieve, moderata o grave e determina se un caso grave si verifica in un rene, o unilateralmente, o in entrambi i reni, o bilateralmente. L'urologo poi cercare anomalie che potrebbero portare a idronefrosi, come ad esempio una regione pelvica gonfio, riduzioni del livello di liquido amniotico o di una vescica distesa.
Diagnosi dopo la nascita

Nei neonati e bambini, una radiografia della vescica chiamato svuotamento cystourethrogram, o VCUG, preso come la vescica si riempie e si svuota, in grado di rilevare una risacca di urina nei reni e ureteri e le eventuali otturazioni l'uretra. I raggi X mostrano anche quanto bene le funzioni della vescica. Una ecografia renale mostra la forma e le dimensioni dei reni, nonché eventuali ostruzioni o anomalie. Un Polygram per via endovenosa, o raggi X, della vescica, reni e ureteri consente ai medici di determinare quanto bene la funzione dei reni. La gravità di ostruzione nei reni può essere misurata usando una scansione renale.
Trattamento

trattamento per i casi lievi di idronefrosi di solito coinvolge solo il monitoraggio della condizione attraverso ecografie renali e VCUG raggi X fino a quando non si risolve. Monitoraggio bambino comincia generalmente entro due o tre mesi dopo la nascita. I bambini con casi moderati a gravi rilevati prima della nascita ricevere antibiotici poco dopo la nascita. Test di imaging a uno a tre mesi aiutare i medici a trovare la causa e decidere se eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il blocco o alleviare il reflusso. I casi gravi di solito richiedono un intervento chirurgico, anche se potrebbe essere necessario in casi moderati pure. Feti di fronte a un rischio mortale a causa della bassa liquido amniotico e un blocco dell'uretra richiedono chirurgia fetale. Questo intervento comporta lo svuotamento della vescica con uno shunt e comporta rischi, quali parto pretermine, infezioni ed emorragie. Anche quando questa procedura viene eseguita correttamente, la maggior parte bambini hanno bisogno di un ulteriore intervento chirurgico dopo la nascita per svuotare la vescica e garantire la funzione renale adeguata.