Labbro leporino e Trattamento Palate

Secondo l'American Association Palato-Schisi cranio-facciale, il difetto congenito più comune in America è il labbro leporino e palatoschisi, che colpisce quasi 1 ogni 600 nascite. La fessura si forma molto presto nello sviluppo - circa 7 a 12 settimane - quando lo sviluppo della mascella superiore è compromessa. Cause di un labbro leporino sono generalmente sconosciuti. Anche se ci sono rischi significativi di difetti alla nascita in bambini nati con un labbro leporino, il labbro leporino in se è riparabile attraverso mezzi chirurgici e ortodontici. Tipi schisi

Diversi tipi di labbro leporino e palato combinazioni esistono, ma le due versioni di base sono gli unilaterale - su un lato del naso del bambino - e il bilaterale - su entrambi i lati del naso del bambino. Le tre strutture che si riferiscono a quando si parla di una fenditura sono il labbro, il disco (o anteriore) palato e il palato molle (o posteriore). È possibile, anche se raro, avere un labbro leporino sviluppano solo. Fenditure sono generalmente misurate da quelle che includono la gengiva, mascella superiore e palato duro e quelle che si estendono più in profondità nel palato molle. Crepacci possono variare in gravità, anche se crepacci bilaterali tendono ad essere peggiori e prendere più sforzo per riparare con successo. Fessure che si estendono nel palato molle sono altrettanto più difficile da riparare e possono lasciare i bambini in grado di deglutire, o hanno difficoltà di deglutizione, la respirazione e l'allattamento al seno.
Anomalia cromosomica

Un labbro leporino e /o palatoschisi può essere il primo difetto di nascita visibile in un bambino che può avere altre anomalie cromosomiche, compresa la sindrome di Down. Alcuni fattori medici cercano in ultrasuoni per cominciare a escludere altri problemi dopo il rilevamento di un labbro leporino sono il peso dello sviluppo - alcuni feti con anomalie cromosomiche si sviluppano molto più lentamente di feti sani - una gemma naso, un secondo falangea nel dito medio e una piega nucale (misura del collo) che non è eccessivamente spessa. Alcuni genitori possono scegliere di avere un test fatto l'amniocentesi per escludere altre anomalie.
Tradizionale Chirurgia

Il trattamento tradizionale per una palatoschisi inizia con un primo intervento chirurgico entro i primi mesi, a volte anche i primi giorni, di vita. Questo primo intervento è di riparare il labbro, che si applicherà pressione orizzontale alla mascella superiore del bambino e si spera iniziare a portare le ossa separate del palato duro leggermente più vicini. I bambini sottoposti a trattamento tradizionale richiedono un maggior numero di interventi chirurgici tra la nascita e l'adolescenza. Verso l'alto di una dozzina o più interventi chirurgici sono necessari per riparare il labbro, gengiva, il lavoro dentale, palato molle e la mascella superiore, tra cui una particolarmente difficile innesto osseo normalmente prevista per quando il bambino è di circa 8 anni. Ambulatori finali nella tarda adolescenza probabilmente includerà interventi di chirurgia estetica per riparare il naso.
Nasoalveolar Molding

una tecnica più recente, denominata stampaggio nasoalveolar sviluppato dal Dr. Corte di taglio e Dr. Barry Grayson alla New York University, combina le tecniche di stampaggio utilizzate nel lavoro ortodontico e le ultime tecniche di chirurgia estetica. Questo approccio combinato è stato sviluppato nel tentativo di limitare il numero di interventi chirurgici in pazienti palatoschisi sviluppo iniziale. Uno stampo simile ad un fermo ortodontico è fatto per il bambino entro pochi giorni dalla nascita. Questo stampo è usato per contribuire a ridurre le eventuali lacune nelle ossa della mascella superiore e ridurre al minimo gli spazi prima della chirurgia iniziale è fatto. Questo approccio richiede un po 'di più all'inizio, ma considerando l'obiettivo di ridurre al minimo la quantità di lavoro correttivo il chirurgo ha a che fare, questo può essere un'opzione attraente per molti genitori.
Overtreatment

Alcune delle questioni più emotivamente sviluppano durante la degenza in ospedale dopo la nascita di un bambino con una palatoschisi. Grazie alla separazione nel suo labbro e palato, è altamente improbabile che un bambino con una schisi sarà in grado di allattare al seno con successo. E 'possibile che alcuni infermieri e specialisti di allattamento non hanno familiarità con palatoschisi possono insistere sulle madri che cercano di allattare al seno questi bambini, produrre stress in entrambi bambino e la madre. Inoltre, alcuni ospedali possono insistere su bambini affetti da schisi in trattamento in terapia intensiva neonatale centri, anche se non vi è alcun problema particolare di terapia intensiva che deve essere affrontato. Secondo il New York University e l'Ospedale pediatrico di Philadelphia squadre palatoschisi, a meno che il bambino ha un'infezione o un problema cardiaco o respiratorio, non c'è ragione per un bambino con una palatoschisi non deve essere trattato come qualsiasi altro bambino in buona salute dopo il parto.