Vescica CSI: BCG Protocollo

Carcinoma in situ (CIS) della vescica urinaria consiste in una fase precoce del cancro della vescica, quando il tumore (s) hanno interessato solo gli strati più interni della parete vescicale. Se non trattata, il carcinoma può interessare strati sempre più profondi finché non penetra il muro e colpisce gli organi circostanti. Le specie di batteri (nome) (BCG) causa la tubercolosi, ma quando attenuata per il trattamento della CIS della vescica, i batteri vivi non possono moltiplicarsi e causare la malattia. I batteri causano una risposta immunitaria che libera la vescica dei tumori CIS. Vescica CIS

Secondo eMedicine, CIS della vescica, una forma di carcinoma a cellule transizionali (TCC), colpisce 4.000 a 5.000 persone negli Stati Uniti ogni anno, con gli uomini sono più numerosi delle donne 3:1. Esso rappresenta il 10 per cento del TCC, il resto è più invasivo. CIS forma sul rivestimento della parete della vescica e tende a diffondersi piana lungo l'interno della vescica. Se non trattata può diventare invasivo e colpire gli strati più profondi della vescica. I sintomi includono l'irritazione durante la minzione e sangue nelle urine, ma questi sintomi si verificano anche con l'infezione delle vie urinarie. Con la cistoscopia, che utilizza uno strumento per vedere in vescica, CIS appare rosso con una texture vellutata. Gli esperti ritengono il fumo e l'esposizione a cancerogeni ambientali cause maggior parte dei tumori della vescica.
Instillazione di BCG

Le preparazioni più comuni di BCG, Tice e TheraCys, hanno composizioni simili. Tecnicamente considerato vaccini, contengono batteri vivi e morti in una polvere liofilizzata. Meyer et al., Nel loro articolo revisione in "Postgraduate Medicine", spiega che il medico attiva i batteri in 30 a 50 ml di soluzione salina (circa un grammo) e quindi, tramite un catetere attraverso l'uretra, infonde la soluzione in vescica . Data la somiglianza dei sintomi della CSI per infezioni del tratto urinario, il medico deve escludere tali infezioni prima di instillare la soluzione di BCG.
Ritenzione in vescica

Meyer et al. andare a spiegare che il paziente mantiene la soluzione per almeno un'ora e poi passa. Durante tale ora, il paziente giace sul dorso, la parte anteriore e due lati per 15 minuti ciascuno, per garantire che la soluzione viene a contatto con tutto il rivestimento della vescica. Mentre nella vescica, il BCG provoca infiammazione come il sistema immunitario del corpo combatte contro di essa. Sistema immunitario le cellule T e macrofagi corsa per il sito e attaccano i tumori con i batteri BCG. BCG sembra anche interferire direttamente con la crescita del tumore.
Frequenza e numero di trattamenti

Il paziente sarà sottoposto trattamenti settimanali per sei settimane, dopo di che il medico eseguirà un cytoscopy. Se necessario, il paziente sarà sottoposto un'altra regime di sei settimane. Meyer et al. fare riferimento a vari studi di efficacia notare che CIS risponde completamente al trattamento in circa il 85 per cento dei pazienti, con alcuni studi in seguito i pazienti per un massimo 44 mesi. I pazienti trattati con uno o due trattamenti hanno un basso tasso di recidiva CIS.
Effetti collaterali e rischi

La maggior parte dei pazienti di effetti collaterali, secondo Meyer et al. Oltre ai rischi della cateterizzazione, circa l'80 per cento dei pazienti irritazione esperienza e di difficoltà a urinare, il 40 per cento di sangue nelle urine e il 30 per cento di una febbre da BCG. Meyer et al. raccomandare analgesici per alleviare i sintomi, che di solito si risolvono nel giro di due giorni. Possono presentarsi altri effetti rari ma più grave, tra granulomi, reazioni allergiche e una grave reazione sistemica BCG. Brosman raccomanda che i pazienti pulire il water dopo aver urinato per i prossimi tre minzioni per evitare di esporre i membri della famiglia per i batteri.
Trattamenti alternativi

Brosman elenca diversi altri agenti chemioterapici che può essere usato al posto di BCG, tra mitomicina-C, gemcitabina e doxyrubicin, ma BCG rimane il trattamento standard. Chirurgia non costituisce un trattamento fattibile perché CIS ha spesso piccoli tumori dispersi all'interno della vescica, rendendo difficile i tumori e rimuoverli tutti. Grossman et al. notare che l'aggiunta di interferone per BCG può migliorare i tassi di risposta e, per i CIS che non risponde al trattamento con BCG, i medici possono provare valrubicin. Valrubicin, tuttavia, ha un basso tasso di risposta nel trattamento di questi pazienti. La rimozione della vescica può essere necessaria quando gli agenti chemioterapici falliscono.